案例：患者因“头晕1天余”入院。头颈CTA：左侧颈内动脉C5段动脉瘤。行经股动脉插管主动脉弓+选择性脑血管造影术+经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。费用：元。
临床诊断：左侧颈内动脉动脉瘤
手术操作：脑血管造影
经导管颅内动脉瘤栓塞术
编码员编码：颈内动脉瘤i72.
手术操作：经导管颈动脉瘤支架辅助栓塞术39.
脑血管造影88.
DRG分组：FQY
支付费用：元
入组错误原因分析：查询CHS-DRG1.1版分组方案，“颈内动脉瘤”出现在"MDCF循环系统疾病及功能障碍"的主诊表，而“经导管颈动脉瘤支架辅助栓塞术”属于“MDCB神经系统疾病及功能障碍”中“BE2脑血管介入治疗”的手术操作，主诊断与主手术不匹配，无法入组。
根据广西DRG政策：留在QY组的病例，其点数拨付按照该病例的实际费用折算成当月点数后按点数的60%拨付。因此病例大概亏损40%，约元。
纠正方案：该病例行头颈CTA：左侧颈内动脉C5段动脉瘤，根据颈动脉的解剖分段，C5段为床突段，应编码“颈内动脉床突段动脉瘤I72.x”。在CHS-DRG1.1版分组方案中，颈内动脉海绵窦段、床突段、眼动脉段、背侧动脉瘤均属于“MDCB神经系统疾病及功能障碍”，可与脑血管的介入治疗或介入检查操作匹配入组。
正确编码：颈内动脉床突段动脉瘤I72.x
手术操作：经导管颈动脉瘤支架辅助栓塞术39.
脑血管造影88.
修改后DRG分组：BE25脑血管介入治疗，不伴并发症或合并症
支付费用：元，比原支付费用增加元。
颈动脉的7个解剖分段见下图：
七段法速记：
C1：颈段
C2：岩段
C3：破裂孔段C4：海绵窦段
C5：床突段
C6：眼段
C7：交通段
通过本案例，提醒编码员应与医生多沟通，学习相关的解剖知识，也同时让医生了解DRG分组规则，规范病历书写与首页填写，避免不必要的亏损。
以上仅供参考学习，如有错误敬请指出。