未破裂的动脉瘤通常没有明显症状，但一些巨大的动脉瘤可能会对相邻神经施加压力，产生相应的症状。例如，后交通动脉瘤压迫动眼神经可能导致眼睑下垂、眼球外展和复视等症状。大动脉瘤可能会压迫前交通动脉，引起视神经和视交叉的压迫，出现视力障碍、视野缺损和垂体功能低下等临床症状。
单侧眼睑下垂动脉瘤在破裂前可能会突然扩大，引起微小出血或脑局部缺血，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐和动眼神经麻痹等先兆症状，发生率约占40%至60%，常提示动脉瘤可能在数周内破裂，需及时就医。
头痛欲裂破裂后的症状严重程度与动脉瘤的位置、出血量以及出血速度有关。出血量较少时，可能出现头痛、颈部僵硬、眩晕等症状；而出血量较多时，则可能出现嗜睡、频繁呕吐、抽搐、昏迷等较为严重的症状。
颅内动脉瘤CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管成像）检查有助于早期发现和诊断颅内动脉瘤，但对于较小的动脉瘤而言，可能存在漏诊的可能性。若CTA或MRA未能发现动脉瘤，则可能需要进行脑血管造影（DSA）进一步确诊。DSA被认为是诊断颅内动脉瘤的金标准。