医院胡光珍
临床上见过不少血管瘤患者,其中有很多婴幼儿。在病区与患儿家长们接触的过程中,我发现他们通常分为两种类型,即心大“放任型”和过于紧张“过激型”,希望通过实际病例提醒大家能够避开。
面对血管瘤别放任
有些家长误认为婴儿身上的小红斑是“胎记”,不用管。还有的是听说血管瘤能自己消退,长大就好了。其实,无论是不是“胎记”、长大后能否消退,都不影响医院就诊,听听医生的建议再决定怎么做。仅仅按照自己的想法容易延误病情,错过最佳诊疗时机,造成无法挽回的后果。
在病区经常遇到一些严重的颌面部血管瘤患儿,本来早就诊可以顺利治愈,但因为延误导致半张脸被瘤体覆盖,几近“毁容”。这样的患儿治疗难度高、预后差、面部留下疤痕多,有些眼部受到血管瘤侵犯的患儿还会失去光明,严重影响生活质量。此时家长痛苦、孩子受罪、医生心痛,但已经无法挽回。
及时就诊的血管瘤患儿一般能恢复得很好。曾经有一个患儿来就诊时右侧面部血管瘤有2枚一元硬币加起来那么大,经过注射治疗,血管瘤逐步消退,右侧面部外观恢复到和左侧正常皮肤一样,没有留下瘢痕。
如遇到重症血管瘤——卡梅综合征,及时就诊就更加重要。尽早手术能够完整切除瘤体,治愈率较高,而延误诊疗往往会危及生命,后果不堪设想。病房曾有一位13个月大的卡梅综合征患儿,刚出生时发现左小腿内侧有一个黄豆大小的紫红色皮疹,家长误以为是胎记,便没有放心上。但瘤体不断增大,呈明显紫红色肿块样,如膏药一样“贴”满孩子膝盖和周边皮肤,像戴了一个10厘米长的“护腿”。同时,孩子伴有左膝关节活动障碍,血小板数值极低,病变及周围皮肤出现散在出血点。入院后及时手术切除治疗,治愈出院时血小板已经恢复正常。虽说瘤体完全切除,但是患儿膝关节已无法伸直,留下终身遗憾。
面对血管瘤别过激
还有一类血管瘤患儿家长,带着孩子四处求医,甚至无论什么偏方都赶紧让孩子试一试。婴幼儿皮肤娇嫩,病变部位皮肤尤其敏感,把孩子当成“实验品”,什么方式都往上“招呼”,反而会给皮肤留下损伤、瘢痕,加重病情。
病区曾收治了一个4岁血管瘤患儿,他的诊疗遭遇令我们很心痛。患儿臀部有红色斑块,1医院确诊为“鲜红斑痣”,3年时间里进行过各种治疗。直到患儿4岁,到我科就诊,查房时能看到患儿瘤体未消退且臀部出现破溃、出血,只能以手术方式切除病变。
如果发现宝宝可能患有血管瘤,家医院就诊,确定是否为血管瘤。如果是,遵医嘱选择合适的诊疗方案、规范化治疗。