年12月10日上午,经过充分准备后,医院成功为一名9月大女童行右侧大脑半球离断手术,术后3个星期后,患儿顺利康复出院。
9个月大的幼童为何要行如此大的手术?非做不可吗?
该孩子出生后,在父母和亲朋好友眼中,孩子右侧额面部的大片红色“胎记”是与其他小孩唯一不同的地方,随着幼儿逐渐长大,直到入院前1个多月时,突然发生的全身剧烈抽搐打破了一家人祥和而平静的生活。
患儿黎xx,女,8月24天;因发作性肢体抽搐1+月于年11月30日入院。
患儿年10月05日晚无明显诱因呕吐一次,呕吐后出现肢体抽搐,症状持续数分钟后自行缓解,抽搐停止后有嗜睡表现,伴左侧肢体持续性活动障碍。10月6日,患儿发热,医院检查诊断为血管性神经皮肤综合征、急性上呼吸道感染、血管瘤?,行抗癫痫治疗后患儿仍反复抽搐,表现为意识丧失、双眼凝视、右侧肢体肌张力增高伴抖动、左侧肢体无活动,伴发热、热峰38.0℃。医院就诊被明确诊断为癫痫、颅面血管瘤综合征、惊厥持续状态、左侧肢体偏瘫、上呼吸道感染,行抗癫痫治疗后仍不能控制癫痫发作。入院前3天患儿发作频繁,约半小时一次,后入住我院治疗。
来院时查体:抱入病房,右侧颜面部可见大片不规则葡萄酒红斑,左侧肢体偏瘫,可独坐,左侧肢体自主活动少。
完善检查评估后,明确诊断为继发性癫痫、颅面血管瘤病,考虑患儿为颅面血管瘤病引起的继发性癫痫,为药物难治性癫痫,患儿幼小,癫痫发作频繁,为避免影响患儿发育及病情进行性加重,充分讨论评估后,医院周健教授主刀,刘长青主任医师为助手,在手麻团队的全力支持和配合下,成功为该患儿行右侧大脑半球离断手术。
术后在重症监护团队的精心照疗下,术后5天安全转回病房,神外医护团队在刘长青主任的指导下,经过连续行14次腰穿放脑脊液等综合治疗,患儿脑脊液终于变清亮,送检结果也正常了,术后再也没有抽搐发作过了,元旦后家属高兴的为患儿办理出院,医院进行进一步综合康复理疗。
医院功能神经外科中心刘长青主任说:这是我院首次为9月大颅面血管瘤引起的难治性癫痫幼童行半球离断手术,这个手术就是医院总部,也算是个非常大的手术了。围术期风险高,监护治疗难度大,稍有不慎,即可发生难以想象的严重后果。医院神外团队在相关科室的全力支持配合下,最终取得了圆满的治疗结果。这是众志成城、精诚团结的又一例成功典范病例。
素材来源:医院神经外科李云
审核:神经外科刘长青