有位朋友跟华子说，他的颈动脉发现了斑块，狭窄达到了50%，医生让他用阿司匹林。他看华子以前的文章，说阿司匹林只是抑制血小板聚集，对斑块本身没有治疗作用，这么用药算不算过度治疗了？
华子说，他的颈动脉狭窄已经超过了50%，患心脑血管疾病的危险性还是比较大的，这种情况用阿司匹林，不算是过度治疗。
一、颈动脉斑块的危险性
颈动脉距离主动脉近，承受血液压力较高，本身还有“Y”形分支，很容易出现动脉粥样硬化斑块。而且颈动脉是距离体表最近的大动脉，易于超声检测，所以常被用来作为检测全身动脉系统的一个“窗口”。
颈动脉中大多数都是扁平斑块，这通常是由于血流机械冲刷而导致，危险性并不大。只要控制好血压、血脂、血糖，再做到戒烟、健康饮食和规律运动，就可以预防疾病的发生，并不需要使用阿司匹林。
二、阿司匹林有什么作用
颈动脉真正有危险的斑块，是造成颈动脉狭窄的斑块。如果颈动脉狭窄程度超过了50%，本身存在着较大的不稳定性，而且意味着大脑动脉也有可能出现了严重的动脉粥样硬化，有着不稳定的斑块，有可能发生破溃，激活血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管，造成脑梗死。
而阿司匹林的作用，是与血小板中的环氧酶结合，产生不可逆的抑制作用，阻止血小板聚集。所以阿司匹林，就是一个时刻待命的“消防员”，随时准备灭掉血栓形成的“这把火”。
三、阿司匹林不是“神药”
虽然阿司匹林十分重要，但我们要清楚地明白，阿司匹林不是一个“神药”。在使用阿司匹林的时候，也有可能造成消化道损伤以及出血风险增加。只有在使用药物的获益远大于风险的时候，才能使用。
比如说颈动脉狭窄超过了50%，或是患有冠心病，或是已经发作过脑梗塞、心肌梗死的人，就一定要用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果不能耐受阿司匹林的不良反应，也需要使用其他抗血小板药物来替代阿司匹林的作用。但是如果没有很高的心脑血管疾病风险，则不建议使用阿司匹林。
四、治疗斑块本身更重要
阿司匹林的作用，只是针对斑块破溃时预防血栓的发生。但最好的方法，是不让斑块破溃。现在医学证实的，可以阻止斑块破溃的，就是他汀类药物。而且目前为止，还没有其他药物可以替代他汀类药物对斑块的作用。
他汀类药物的药理作用是降低胆固醇的合成，对斑块进行“釜底抽薪”，阻止斑块继续进展。同时可以增加动脉内膜代谢，产生抗炎、抗氧化作用，使斑块的体积缩小、密度增大，从不稳定斑块转化为稳定斑块，从而变得不易破溃。
所以对于危险程度较高的颈动脉斑块治疗，需要同时使用他汀类药物与阿司匹林才可以。而对于危险程度不高的斑块，只需要控制好基础疾病，使用他汀类药物就可以。
总结一下，颈动脉发现了斑块，并不一定都需要使用阿司匹林。需要看发生心脑血管疾病的风险性有多大，才能决定是否用药。对疾病的风险判断，需要由医生评估。一般来说，当动脉狭窄程度超过50%，或是已经患过冠心病、脑梗塞、心肌梗死的人，风险性较大，需要用药。对用药有疑惑，要及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎