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TUhjnbcbe - 2024/4/5 23:49:00
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目前,血管瘤治疗方法可谓是五花八门,甚至让人有些眼花缭乱。面对宝宝的血管瘤,究竟该采用哪种方法好,家长常会犹豫不决。为了帮助广大患儿家长客观认识血管瘤治疗方法,特将临床常用“六种疗法”优缺点总结如下:

一、药物治疗

1,治疗原理:

普萘洛尔通过促进血管收缩、抑制血管新生、促进细胞凋亡达到治疗血管瘤目的。

咪喹莫特能够在用药局部诱生多种细胞因子及相关产物,从而产生免疫调节和间接抗病毒作用。

2,适应症:

药物治疗通常适合各种类型的血管瘤,并且在早期的治疗效果较好,对于面积较大、位置较深的血管瘤也有很好的抑制作用,可以控制其的快速增长。

3,优势与弊端:

普萘洛尔治疗效果较好、简便易行,不良反应较少,可明显缩短血管瘤的病程,逐渐成为婴幼儿血管瘤治疗尤其是重症血管瘤的一线口服治疗药物。不良反应有心动过缓、腹泻、睡眠改变、皮疹等,但这些症状在低剂量使用时少见。

咪喹莫特乳膏的主要优点是用药方便。可控,无局部刺激性。最常见的副作用是瘙痒、灼热、疼痛甚至出现糜烂,一般停药后症状可逐渐消失。

二、激光治疗

1,治疗原理:

激光治疗主要是利用极高的温度或光效应、电磁场效应将病变部位的组织失去活性,达到治愈的目的。

2,适应症:

对浅表型血管瘤和面积较小的血管瘤治疗效果较好,面积大,病灶深的血管瘤往往不适合激光治疗。

3,优势与弊端:

优势:操作较方便,副作用较小,没有用药的相关副作用,不伤及周围的组织。

弊端:适应症有局限性,仅限于表浅和面积较小的血管瘤。同时,部分患儿治疗后可能出现水疱和水肿,皮肤发生萎缩和色素脱失。

三、硬化剂治疗

1,作用原理:

血管瘤内注入硬化剂,使血管壁发生无菌性炎症、蛋白质凝固、血栓形成,继而组织纤维增生,局部纤维化,使血管瘤腔闭合,抑制血管内皮细胞增生。

2,适应症:

适用于各类血管瘤的治疗。

3,优势与弊端:

优势:适应症较为广泛,操作方便,可控制注射部位和剂量。

弊端:皮肤坏死是常见的并发症,是因硬化剂注射过量、过浅、过深或渗入皮下组织所致。此外,还可能出现发热、胃肠道反应以及神经麻痹和脑中毒等。

四、手术治疗

1,适应症:

主要用于切除消退期或治疗后残存的病变,如瘢痕、皮肤凹陷、臃余皮肤、纤维脂肪残留物等,减轻患儿及家长因美观和功能问题而造成的心理负担。

2,优势与弊端:

优势:可以彻底去除血管瘤,不容易出现复发。

弊端:手术时出血量大,会引起失血性休克,术中需要大量输入全血,手术难度大,危险程度高。手术切除部分瘤体后容易遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。

五、激素治疗

1,治疗原理:

可能是对血管平滑肌起到了血管收缩剂的作用,因此在临床上表现为对于增生期的血管瘤具有一定的抑制作用。

激素治疗血管瘤主要有两种途径,一是口服给药治疗;二是在血管瘤内注射激素。

2,适应症:

对增长期的血管瘤有较好的效果:口服激素适合各类型的血管瘤,注射激素适合特殊部位的血管瘤。

3,优势与弊端:

优势:操作方便

弊端:口服激素治疗的不良反应主要有:库欣综合征(表现为满月脸、水牛背和向心性肥胖),生长迟缓,胃食管反流,消化道溃疡,水和电解质紊乱,高血压,高血糖症,糖尿病,行为障碍和免疫抑制等;注射激素主要是会导致局部皮肤和组织的坏死、留下瘢痕等。激素治疗因副作用较大,故不建议家长采用。

六、冷冻治疗

1,治疗原理:

冷冻治疗是利用液态氮、氧等的挥发作用导致的强低温(—96℃),通常状态下低于—20℃,快速将病损处皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,从而导致细胞破裂、解体、死亡的方法。

2,适应症:

冷冻治疗主要适用于面积较小的浅表性血管瘤,而面积大、位置深的血管瘤则不适合冷冻治疗。

3,弊端:

治疗不彻底,常会造成局部瘢痕、缺损性畸形及功能障碍,复发率较高。冷冻治疗副作用较大,故不建议家长采用。

血管瘤的治疗尚没有一种治疗方法适用于所有的血管瘤,它通常需要根据患儿瘤体部位、大小以及身体状况等因素,制订科学合理的治疗方案,以达到最好的疗效。

更多血管瘤问题,敬

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