近日，医院综合外二科成功实施腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术及腹腔镜下肝血管瘤切除术，通过微创技术精准地为2名患者解除了疾病困扰。
鸡蛋大小肿瘤霸占腹腔
腹腔镜下拆除“包袱”
3个月前，患者张女士因车祸外伤致多发肋骨骨折、骨盆骨折，由医院救治。住院期间，腹部CT检查发现患者腹膜后肿瘤，位于胰腺下方、腹主动脉左侧、左肾及输尿管的前方，最大直径7厘米，增强CT显示边缘强化明显。
经重症医学科和综合外二科医护人员的精心治疗和护理，患者车祸导致的外伤逐渐好转，考虑到其目前身体还很虚弱，不能耐受立即手术，综合外二科白宏宇主任建议患者先出院回家休养。
春节过后，鉴于之前良好的就医体验，医院的信任，张女士再一次选择到综合外二科接受治疗。综合评估患者身体状况和影像学检查报告，白宏宇主任建议实施腹腔镜下腹膜后肿瘤切除手术，获得患者及家属的同意。
白宏宇主任采用微创的手术入路，在腹腔镜下完整地切除病变。术后的病理证实为副神经节瘤。术后第3天患者就康复出院了。她和医院送来锦旗，感谢两次拯救她生命的医护人员。
专家介绍，腹膜后肿瘤主要包括原发性腹膜后肿瘤和继发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤如果长时间未得到有效治疗，可能出现自发性大出血、压迫其他脏器引起相关感染、腹痛、*疸、肠梗阻等。腹膜后肿瘤的外科治疗方式主要是手术切除，它是患者获得潜在治愈机会的最佳手段。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术在术中止血及术后恢复方面优于开放手术。
腹腔镜下解决“难缠”的肝血管瘤
1个月前，68岁的患者沈某体检时发现肝占位性病变，腹部增强核磁提示为肝血管瘤。由于血管瘤位于肝表面，破裂风险大，患者手术意愿强烈。
白宏宇主任与患者及其家属充分沟通后，决定行腹腔镜下肝血管瘤切除术。为保证手术安全，综合外二科联合麻醉手术科、输血科进行了周密的术前讨论，制定了详细的手术计划。
手术用时1小时30分，切除的血管瘤大小约5.4厘米×4.7厘米，由于术前精准评估和充分准备，出血控制在了mL以内，实现了无血肝切除的目标。患者术后当晚即可饮水，第2天晨起就开始进食，并自主下床活动。（更正：上图应上下翻转）
肝血管瘤作为一种良性肿瘤，生长缓慢，大多无症状，且无恶变倾向。但当肝血管瘤较大伴发局部压迫症状如腹痛、腹胀、*疸等，或短期内出现肝血管瘤迅速增大及巨大肝血管瘤突出到肋弓以外，外伤性破裂风险极高等情况时，建议积极行手术治疗。
专家强调，选择术式，应严格把握手术指征，以最小的创伤换取最满意的治疗效果。腹腔镜下肝脏手术对于患者而言创伤小、痛苦轻、恢复快，但对肝脏外科医生的技能有更高的要求，特别是肝血管瘤作为血运极其丰富的良性肝脏疾病，术中有效控制出血尤为重要。
供稿：综合外二科