后背、胸椎疼痛的原因很复杂
有很多人都曾经或正在经历背部疼痛的折磨，有一些朋友早上起来的时候整个背部都是僵硬的，需要活动很长时间才能慢慢的缓解，部分人做了一些检查，但是未发现特殊的问题，今天咱们就来聊聊这个折磨着很多人的后背疼！
最近这些年在门诊因为后背疼痛，来看病的人群越来越多了，而且也越来越年轻化，以往的门诊都是老年人，因为骨质疏松等原因出现了胸椎或者是背部的疼痛来就诊，现在很多中年人和年轻人也开始来门诊寻求帮助了，总结起来大致有以下一些常见的原因，今天咱们给大家详细的说一下。
中、青年人目前最常见的背痛原因：肌肉、筋膜的退变！
现在的中年人以及青年人使用手机的频率特别多，而且时间特别长，很多人在日常工作当中需要长时间的伏案工作，都要对着电脑工作，超过6~8个小时，这么长时间的站姿坐姿不当以及低头，就会导致整个胸背部的肌肉筋膜处于一个过度紧张的状态，这种过度紧张的状态，时间久了就有可能导致肌肉和筋膜出现一些细小的撕裂。
这些细小的撕裂呢，在时间久了以后会继发退变的反应，会发生肌肉和筋膜的变性，会导致人们出现疼痛，而这些撕裂比较多了以后慢慢的会聚集在一块形成瘢痕组织，因为这种问题导致背痛的患者，我们往往会在患者的背部肌肉浅层或者深层内触摸到很多结节样的改变，有些人称之为筋结，在西医称之为激痛点或者是扳机点。有些患者背部有1~2个比较明显的点，有些患者背部的点很多。
症状：由于背部以及胸椎周边肌肉筋膜导致的问题，患者往往会有明显的背部紧张感，尤其在晨起的时候会觉得整个颈部、肩部以及背部都是紧张、酸胀的，甚至有明显的僵硬感，严重的患者会感觉整个上背部扛了一个大石头，需要活动很长时间才能慢慢的松解开，疼痛才会有所缓解。有一些患者感觉到背部会有一个明显的痛点这个痛点一旦发作起来会放射到整个肩部，甚至上肢都有痛感，这种情况也是非常常见的，有一些患者还会表现为麻木感，经常被误诊为颈椎病，下图即为典型的背部激痛点的放射范围。如果单纯的听患者描述，觉得整个上肢都会有疼痛或麻木感的话，就有可能高度可疑是颈椎病，而忽略了背部肌肉筋膜问题的可能性。
明确诊断：这些背部肌肉筋膜的问题，以前往往很难给予进行辅助检查确诊，因为吸气核磁都很难显现出来这些异常位置的影像学改变，现在有了肌骨超声，不仅价格便宜，而且有经验的肌骨超声医生可以通过超声检查的办法帮助我们明确肌肉筋膜内是否存在结节上的改变，帮助我们进行明确诊断，另外主要的明确诊断依据，还是要通过医生细致的问诊以及查体。
治疗：
每个人的有问题时间不一定是一样的，每个人的体质也不一定是一样的，这些治疗方案不一定适合所有的人，但是大家可以从简到繁，试一试效果！
●休息，注意站姿坐姿。这是治疗所有背部问题患者一个基础性的措施，如果您不注意自己的站姿坐姿，仍然是长时间的驼背，弓背去工作的话，肌肉、筋膜始终是处于一种高度紧张的状态，治疗做了也可能是白费。
●手法治疗和/或针灸治疗。通过专业手法医生的治疗，可以很好的松解背部的肌肉和筋膜，有一些形成时间不是特别长的激痛点或者是扳机点，慢慢的会被医生松解开，如果结合针灸治疗效果会更好。经常看谢医生科普文章的朋友应该知道，谢医生曾经犯过严重的背部筋膜炎，就是通过医生的手法治疗的，效果非常好。
●冲击波治疗对于一些病情时间已经比较长的患者效果是不错的，因为长时间存在背部疼痛的患者，背部的肌肉以及筋膜是非常紧张的，扳机点可能形成得比较大，而且比较坚硬，这种情况通过医生的手法治疗，想要缓解很难。
冲击波治疗是属于一种声波能量医学，它可以在微观层面上将有问题的肌肉筋膜击碎，并利用我们身体自己的恢复能力和自愈能力重新形成良好的组织，问题自然也就解决了，一般一周做一次，3~4次为一个疗程效果比较好。
●封闭治疗。封闭治疗的办法，谢医生是比较不推荐的，除非那些患者经过了休息，经过了适当的手法松解以及冲击波治疗仍然不能缓解的病人才考虑进行局部封闭治疗。虽然这个办法很有效，但是有一些患者非常容易复发，对于有糖尿病的患者进行这样的治疗，有可能造成感染，是我们都不乐意看到的一个后果。
个人建议，对于封闭治疗的选择，应该是不得已而为之，而不应该是为所欲为之。虽然封闭的效果可能比较快，能比较快的暂时缓解患者的痛苦，但远期呢？是否存在着风险，是否反复发作，到那时候在频繁的封闭治疗吗？这需要我们认真的考虑。
●康复锻炼，坚持颈部背部的康复锻炼，对于缓解患者的症状是有好处的，但是问题在于起效的时间可能会慢一些，需要的是患者付出一定的时间和坚持，在文章的最后写医生会把适合所有背部疼痛的康复锻炼办法做一个介绍，建议大家坚持锻炼！
中、老年人，引起背痛、胸椎周边疼的原因：胸椎骨质增生，不容忽视
其实胸椎是所有椎体当中非常稳定的一段椎体，不容易出现问题。但确实有少部分的中老年人在长时间的工作当中，或者是由于身体特殊原因，导致胸椎的椎体出现了严重的骨质增生。
症状：当骨质增生突向椎体的前缘时，往往患者的症状并不明显，但如果增生突向椎管内，患者就会表现出症状，比如背部、胸椎相应节段的疼痛感，严重的患者会有神经系统的症状，有些患者压迫到了胸椎的相应节段之后，甚至会表现出类似心脏病的症状，比如心慌心悸，呼吸困难，有这样的患者做了很多的心脏相关方面的检查，但是都没有明确诊断，后来检查胸椎的习题或者是核磁发现了问题，这样的患者，谢医生一共遇到过两例。另外有一些患者压迫神经比较明显的时候，也会出现相应肢体的无力麻木等症状。
诊断：胸椎骨质增生，往往我们要建议进行X线以及ct扫描，如果有下肢神经的症状，我们要进行核磁检查，明确是否存在间盘突出。三种检查当中，ct检查，个人认为对胸椎骨质增生的判断是比较适合的，相对来讲费用不高，而且检查时间比较快，而且比较准确。
治疗：胸椎骨质增生，一旦压迫神经出现症状，通过一些保守治疗的效果可能会比较差，但是也要尝试一下，比如口服外用一些抗骨质增生的药物，比如适当的休息，微波等物理治疗，坚持做一做康复锻炼等，如果坚持三个月左右的时间，症状得不到任何的缓解，甚至有日渐加重的趋势，那么真的要考虑是否要进行胸椎的手术治疗，将骨质增生去除，去除对于神经的压迫，否则症状很难缓解。
少见的引起背痛、胸椎疼痛的原因：肿瘤
在去年有一个患者，谢先生始终难忘这个患者在当地未明确诊断，他主要的症状是背部、疼痛，胸椎疼痛，同时伴有前面所说到的心慌、心悸的症状，医院进行了很多心脏方面的检查，连心脏造影也做了，没发现问题，之后症状开始越来越重，开始出现了下肢的麻木而麻木的平面，达到了肚脐儿，如果腰椎间盘突出压迫神经导致麻木疼痛等症状，平面不可能这么高，那么我们一定要往更高的阶段去找问题或者是胸椎或者是颈椎。
结果给予进行胸椎核磁检查，发现患者存在着一个良性的胸椎肿物，而且已经严重的压迫了胸椎脊髓，明确诊断之后就好说了，手术可以很好的解决患者的问题！
虽然这样的病例是非常少的，但是作为医生和来讲，心里面始终要有这么一根弦，不停的拨弄它，因为如果我们考虑的少了，可能就给患者漏掉了。而作为长期胸背疼痛的患者来讲，建议也应该进行胸椎的核磁检查，排除是否存在这个比较少见的情况。
老年人背痛、胸椎疼痛的常见原因：骨质疏松
当老年人的骨量丢失10%以后，就非常容易出现骨骼系统方面的疼痛了，如果骨量丢失20%以上，就容易出现脆性骨折，尤其是椎体的骨折非常的常见，很多老年人冬天路滑摔倒或者示、搬一个重东西、扛一个重东西，第2天出现了明显的胸椎段腰椎带的疼痛，多数都是出现了，因为骨质疏松导致的压缩骨折。
谢医生就遇到过一个这样的例子，老两口儿，老太太摔了一个腚墩，结果导致了腰椎压缩骨折，老医院看病，第2天腰椎也开始疼，一查老人也是腰椎骨折，而且经过核磁检查是新鲜的，说明是老爷子搬老太太的时候出现的问题，好在两个老人的问题都不大，给安排到了一个病房，治疗两个礼拜以后出院了……
很多老年人出现背部疼痛的原因，往往都是因为胸椎的骨质疏松，这也是一个比较容易被忽视的问题，很多人都认为老年人的骨质疏松在膝盖、在腰椎、在髋关节，但是也有很大一部分老人出现在胸椎。
症状：因为骨质疏松导致的症状往往是胸背段的痛感，尤其是脊柱部分，有一些严重的患者会发现自己有明显的弓背改变，也就是我们说的罗锅了，而随着椎体形态的改变，对于肌肉牵拉的问题也会显现出来，所以症状也就会越来越严重。
诊断：双能x线是诊断骨质疏松的金标准，如果严重的骨质疏松患者进行x线检查，也可以给予进行诊断。
治疗：明确诊断出现胸椎段骨质疏松的患者，建议要在日常生活当中适当的补充钙剂，每天补充毫克左右，要多喝奶（毫升），适当的增加蛋类（两枚蛋清，一枚蛋*）的摄入。平时呢要多吃深绿叶的蔬菜，适当的吃一些坚果，这些食材当中都富含钙质。在日常生活当中要多晒太阳，阳光充足的时候，每天要保证15~20分钟的日晒，可以帮助我们促进活性维生素d的转化。
另外也可以适当的补充骨化三醇、阿法骨化醇这些活性维生素d，也可以口服骨吸收抑制剂，比如阿仑膦酸钠，比如静点唑来膦酸，但是每个人的体质不同，是否有一些胃部疾病或者是过敏，我们还要详细的咨询，所以药物的问题最好要在医生的指导下进行使用，绝对不要自行使用。
一般经过系统的抗骨松治疗，半年到一年左右的时间，患者的症状就会有缓解，比较敏感的患者，可能三个月左右的时间症状就会有改善。（谢医生以前写了很多系统对抗骨质疏松的文章，感兴趣的朋友可以阅读一下）。
对抗背痛的有效方式：康复锻炼
除了一些比较极端的情况，比如患者有严重的椎体压缩骨折患者不应该进行康复锻炼以外，大部分的背痛的患者都可以进行背部的康复锻炼，包括骨质增生的患者，包括骨质疏松的患者，也包括背部筋膜炎的患者。
适当的科学的康复锻炼，可以使我们的整个胸椎和背段的肌肉和筋膜处于一种松弛的状态，能帮助我们松解紧张的肌肉和筋膜，促进局部的血液循环，使胸椎保持一定的灵活性，帮助患者去解决疼痛等一些问题。
这些康复锻炼是非常有效的，但前面已经说到往往起效比较慢，需要我们坚持一段时间，当大家感受到了他的艺术以后，自然就会慢慢每天自己去坚持做这些锻炼了，下面有一些锻炼，包括谢医生也是每天在坚持做的，早一遍晚一遍，这些动作您可以找适合您做的能做的去做，在最开始锻炼的时候量不要太大，慢慢的感受哪一个动作做完之后背部会有明显的松弛感，整个疼痛的症状也会有缓解，那么就坚持做下去，慢慢的增加锻炼的量和时间，切记不要操之过急，或者是要求尽快，显现康复锻炼的效果，有时候大家要知道：欲速则不达。
总结
导致人们出现背部以及胸椎段疼痛的原因，真的是非常的多，在文章当中谢医生尽量给大家介绍了一些比较常见的，相对来讲检查也容易发现的一些问题，具体的应对办法以及如何康复锻炼，也在文章中给大家做了一个详细的介绍。
建议出现胸椎及背部疼痛的患者，一定要在专业医生的帮助下明确自己的问题到底是由什么问题导致的，到底是筋膜的问题还是出现了骨质增生，并要做相应的检查，明确诊断之后进行相应的治疗，进行科学的康复锻炼，才能更好的帮助自己解决问题，千万不要因为自己的症状，就盲目的认为自己一定是哪个疾病，比较容易漏诊，比如在文章当中我们提到的胸椎骨质增生和胸椎的肿瘤。
另外导致胸椎、背的疼痛的原因还有棘上韧带炎、巨大血管瘤、多发骨肿瘤、强直性脊柱炎以及胸椎骨转移等，限于篇幅就不给大家一一介绍了，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
（以上仅限于科普，不代表每个人的治疗措施，有问题应该咨询当地的专业医生，部分图片来自网络，侵权删）
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