前天一位77岁的老奶奶吃早饭时没坐稳，不慎摔倒，臀部着地导致腰部疼痛来诊，老人坐着轮椅，自诉腰部疼痛剧烈。拍片检查示第1腰椎体压缩性骨折，进一步行腰椎CT检查证实第1腰椎体前部压缩性骨折，后壁完整、无破裂。考虑到老人年龄较大，不宜长期卧床，且没有严重的心肺疾病，故行经皮椎体成形术。术后老人腰部疼痛立即消失、活动自如。
拍片示腰1椎体压缩性骨折腰椎CT也许有朋友会有疑问，这位老人不就是没坐稳吗，为什么轻微的外力就导致腰椎压缩性骨折？这是因为老年人骨质疏松的缘故，所以这种骨折诊断为老年骨质疏松性病理性骨折。我国乃至全世界正步入老龄化社会，因老年人骨质疏松的生理原因，老年骨折患者逐渐增多，其中比较常见的是腰椎骨折、股骨颈及粗隆间骨折等。老年人跌倒致腰部、髋部受伤，都可能会引起该骨折。
对于老年人腰椎骨质疏松性病理性骨折，如果保守治疗需要绝对卧床（吃喝拉撒在床上）2个月，卧床2个月对老年人来说是致命的，因为长期卧床导致褥疮、肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。故如果老年人无严重的心肺疾病，一般采取一种微创治疗——经皮椎体成形术，术后疼痛立即消失、活动自如。
一、何为经皮椎体成形术？就是透视下用穿刺针行椎体穿刺，后将骨水泥注入病变椎体内，达到治疗目的。
二、经皮椎体成形术的适应症是什么？
1.首先是这个老年人的骨质疏松性病理性骨折，一般疼痛时间在1年内都可以。
2.其次是一些椎体转移瘤、血管瘤、骨髓瘤等。
另外出凝血功能障碍、骨髓炎是禁忌症，如果椎体后缘破裂，需要行经皮椎体球囊扩张成形术。
球囊扩张成形术三、经皮椎体成形术是通过注入骨水泥达到治疗作用，那么骨水泥的止痛机制是什么？
1.首先固定了骨折，加强了椎体强度，减轻了塌陷椎体内压力。
2.其次骨水泥放热，使椎体内肿瘤细胞、痛觉神经坏死。
四、骨水泥渗漏并发症
如果骨水泥漏入椎管引起神经根损伤、脊髓压迫，需要急诊手术切除椎板减压。这种情况发生的几率很低。
五、责任椎的确定
有时候拍片不能确定哪个椎体骨折引起疼痛，可能需要核磁共振进一步确定。
拍片示腰1椎体压缩核磁共振示责任椎是胸12,非腰1故经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性病理性骨折是一种有效方法，可以降低卧床死亡率，使其早日回归家庭、回归社会。
术后复查