所谓的肝占位也叫肝占位病变,是指在正常肝脏B超的均匀回声或CT的均匀密度上,肝实质内出现的异常回声区或密度区,肝占位病变占据了一定的空间,可导致邻近的组织移位或者受侵犯。
也就是说,“肝占位”只表明肝脏上长了个东西,但这个东西到底“好的”还是“坏的”,对健康有没有影响,实际上还是未知的。
良性占位有哪些:
1、肝囊肿
肝囊肿的病因尚不清楚,可能与肝内胆管、淋巴管发育障碍有关,具有先天性和遗传性。大多数肝囊肿生长缓慢或几乎不长,只要定期检查超声和肝功能就可以了。但如果出现生长比较快或压迫引起的不适症状,还需要做进一步检查,如CT、MRI等,确定是否需要进行细针穿刺引流放液、囊肿切除手术等治疗。
2、肝脏血管瘤
肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性占位。肝脏血管瘤一般生长非常缓慢,可以单发也可以多发,不会发生恶变,也不会发生转移。小的肝脏血管瘤没有任何症状,不需要治疗。比较大的可能会引起腹胀、肝区隐痛、腰背不适等,可以通过手术切除或者栓塞缩小瘤体。
3、肝脏局灶性结节性增生
肝脏局灶性结节性增生是肝脏良性占位第二常见类型,主要是由增生的肝细胞、血管、胆管等长成的团块样东西,实质上仍然是正常的肝结构。肝脏局灶性结节性增生不会发生恶变或破裂。肝脏局灶性结节性增生一般情况下也不需要治疗,需要治疗时以手术切除为主。
4、肝硬化结节
肝硬化结节是由于慢性肝炎导致肝内纤维组织明显增生把正常肝脏分隔成一个一个小结节,会造成门静脉压力增高,出现一系列肝硬化并发症,如脾功能亢进、食道胃底静脉曲张破裂出血,肝腹水等。肝硬化结节还有一部分会恶变成肝癌结节,所以一定要定期随访。一般建议每6个月做肝脏超声和血清肿瘤标志物检查,如果疑有癌变立即做CT或增强磁共振,一旦癌变应立即接受相应治疗。
5、肝细胞腺瘤
肝细胞腺瘤是来自肝细胞的良性肿瘤性占位,发病率比较低。可以导致右上腹不适,甚至出现自发性破裂出血,引起剧烈腹痛伴休克。肝腺瘤有癌变的可能,所以,如果诊断为肝腺瘤需要考虑手术切除。
“坏的”肝占位有哪些可能?
肝脏恶性占位可以分为原发性和继发性两种。原发性肝脏恶性占位是指由肝脏自身组织细胞发生恶变形成,如肝细胞来源的称肝细胞肝癌,肝内胆管细胞来源的称胆管细胞癌等,统称为肝癌。继发性肝脏恶性占位是指肝脏外的其他组织器官发生的恶性肿瘤细胞,转移到肝脏内形成的恶性肿瘤,常见有胃癌、肠癌等,统称为转移性肝癌。
发现“肝占位”应该怎么办?
在初次超声检查发现有肝占位后,建议做肝脏增强磁共振或CT以判断其性质。除此之外,一些血液学检查、血生化和血清肿瘤标志物检查也可以辅助诊断其性质。比如伴有血清甲胎蛋白显著升高要怀疑有没有原发性肝癌的可能;伴有血清癌胚抗原升高要怀疑是否发生了肠癌、肺癌、乳腺癌的肝转移。如果通过这些检查仍不能确定占位性质,就需要在没有禁忌症的情况下采取肝占位穿刺活检获得病理确诊。