TUhjnbcbe - 2023/10/16 17:03:00
我一个朋友今天上午给我打了个电话，很着急，急冲冲的说了一个问题，就是他的女儿13岁肚子特别大，到医院检查发现肝脏长了一个长径约16厘米的囊肿。他母亲以前就得过这个病，并且做过两次手术，但是这个囊肿并没有得到完全根除，就是这个大的囊肿给它切掉之后呢，还有个小的，小的当时没事也就没去管它。但是呢这个小的囊肿就像一个小种子。春天了，万物复苏了，就开始要发芽了，那这个小的囊肿，它一样经过时间慢慢长大了。长大之后再切，所以说他母亲当时做了两次这个肝囊肿的手术。他知道自己的母亲经历过这样的一个痛苦的过程。他检查出来自己有这个肝囊肿之后他很头疼、很担心，就急匆匆给我打了一个电话。并且在这段时间呢，有不少朋友都在咨询，像囊肿、肿瘤这一类的问题，肝囊肿也是一个非常常见的话题，有些朋友说他去年体检的时候呢，发现了自己有肝囊肿，于是听从医生的建议呢，通过穿刺手术很快的就将囊肿给消除掉了，本以为是万事大吉，没想到过了不到半年又长出来了，这次呀才是深刻地认识到了治标不治本的问题，其实所谓穿刺呢，通俗点讲呀，就是用针把囊肿给戳破，就像是你用绣花针把一个气球突破一个道理。那为什么现在越来越多的人容易去生这些囊肿，这些问题到底该怎么样去解决呢？实际上，这种肝囊肿属于先天的，术语叫单纯性肝或胆管囊肿。是由胆道内皮衍生的先天性发育的良性病变，很少会出现恶化。我们经常看到很多家庭里边母亲有肝囊肿小孩也经常会有。但是可能不是很小的时候就有，长大了之后到了某一个年龄段，成气候了就长大了。肝囊肿是外边一层膜，就像我们吃的葡萄的皮一样，葡萄里面是果肉和葡萄汁。但是囊肿里面可不是葡萄汁啊，它里面就是液态的多余的水。任何年龄段，都可能发生肝囊肿，大多数生长缓慢，一般是女的比男的多见（女：男大概5：1），普通人群中大概有5%~15%的人都有。肝囊很有意思它主要有这两种情况。一、单纯小的肝囊肿。这种囊肿通常无症状，一般都检查身体时意外发现的。它从检查出来开始就那么大，不管过多少年它都没有变化，不会有任何影响。这种囊肿一般定期体检复查即可，不用去管它。二、单纯大的肝囊肿和部位比较特殊的小囊肿。箭头指向肝囊肿单纯囊肿比较大的（一般大于5厘米）及位置比较特殊的小囊肿会出现肿块的压迫症状，压到胆管会出现*疸，压到贲门会出现恶心感，压迫血管会出现静脉曲张等症状。有时囊肿内还会出现一些比较复杂的情况，比如囊内出血、感染或者破裂。有一部分囊肿破裂会产生上腹部疼痛，感染会出现发热症状。当囊肿比较大的时候甚至还会出现肝功能异常等比较严重的情况。这些比较大的囊肿往往需要临床治疗（主要是穿刺和用酒精硬化治疗或手术切除）。肝囊肿在我们西医的手术切除治疗上有时候也是比较头疼的，因为有时候这个囊肿切除后，过一段时间就跟野草一样，春风吹又生。有的时候确实不能让人去接受啊。有的时候甚至说大的切掉之后留下小的，小的长大之后我们再去切，听起来我们就很害怕，这手术咋跟闹着玩似的呢，反反复复的切呢。有的是通过进行穿刺手术治疗。就是一根针刺到这个囊肿里面，然后把里边的液体抽出来，然后再往里面注入酒精使其硬化。但是有的时候（很少）它也会再次生根发芽长出来，也是反反复复。有同学说了，那要是放纵它，让它长呢？其实大部分囊肿都不用去治疗它，因为好多都特别小，甚至根本不会有什么变化。但万一这个囊肿会长大那么就会出现两种情况。第一种，囊肿破裂，它就会发生危险，会出现肝脏这块它又不舒服。第二种就是压迫其他组织，使其出现异常。我们的肝脏实质它是没有神经的，所以它不会疼，它会通过表面的包膜传递疼痛，往往你如果说肝区这个地方有疼痛的话，那这不是好事啊。大家一定要注意！肝囊肿需要做哪些检查？一、首先超声检查。既方便又无辐射，一般显示病灶无回声，透射增强，呈圆形或椭圆形，位置一般会发生在肝内任何区域，大小从几毫米至大约20厘米，边界清楚，可多方或者单发，内可有点状钙化，与胆管不相通。小箭头为无回声区，大箭头为穿透增强二、CT检查。平扫时一般显示病灶边界清，壁薄，水样密度（-10至10HU），囊肿出血可能与肿瘤无法区分，与胆管不通。增强扫描囊肿内没有强化。三、核磁检查。1、单纯肝囊肿显示T1WI呈低信号、T2WI高信号。2、单纯肝囊肿伴囊内出血显示T1WI、T2WI均信号增高。肝囊肿需要和哪些疾病鉴别？多囊肝。多囊肝一般多种多样，大小不一，肝增大、变性，同时有其他器官的囊肿，多有家族史。囊性或坏死性转移。常见的是肉瘤和肠道间质瘤转移，尤其是在化疗后，可能类似那种表现，复杂的内容物在核磁超声上比ct上更明显。胆管囊腺癌。通常在老年女性中的单发肿块，均质低密度，水样密度肿块，几乎都有壁结节，很难与囊肿区分开来，需要做增强进一步诊断。胆管错构瘤。多发，直径几乎均小于15mm，壁内有纤维结节，因此在超声上有回声。肝海绵状血管瘤。在核磁T2WI序列上类似囊肿。做增强检查，可以强化，很容易与囊肿区分。包虫病：大的、边界清楚的囊性肝肿块，周围有许多子囊，有时可见钙化及肝管扩张。给大家总结一下：肝囊肿很常见，但是大家没必要紧张焦虑，因为绝大多数都是那种基本不会变化的，您只需要按照您正常的节奏进行体检，并在每次体检的时候注意它的变化，如果没有变化就持续观察，如果短时间变化比较多就需要进行治疗。如果比较大的肝囊肿接受治疗了，那么治疗后复发的概率也是很小的。