5厘米,在常人的认知里并不大,但对一个10岁小朋友的来说,却占据了其脾脏三分之一的大小。近日,医院小儿外科联合放射科介入团队成功为10岁的小励(化名)施行脾血管瘤介入栓塞治疗,目前,小励已顺利出院。
切还是不切?
小励在住院检查中,被发现脾脏长了个不小的肿瘤,直径足有5厘米,差不多是小励脾脏三分之一的大小。脾脏的脆性较大,是腹部外伤中最容易受伤出血的器官,而长了肿瘤的脾脏还有肿瘤自发破裂出血的危险。这个肿瘤就像是一颗不定时炸弹,随时可能危及到小励的生命。
在完善检查和经过相关专业会诊后,医生将该肿瘤确诊为脾脏血管瘤。到底是直接将脾脏切除还是采取其他办法?小儿外科吴学东教授团队对小励的治疗方案十分慎重。
脾脏是人体最大的免疫器官,在生长发育期也是个造血器官,小励的脾脏除了长了肿瘤外,脾脏功能是正常的,常规脾脏切除术能切除肿瘤,但也将使脾脏的免疫功能和造血功能丧失,这对一个孩子来说显然代价太大。而如果采用保留脾脏的肿瘤剜除术,由于肿瘤位置特殊,不仅剜除存在困难,且如果术中发生难以止住的大出血仍然需要切除脾脏,结果将与前者并无二致。
保住了!专家说……
治疗团队邀请了放射科唐艳隆教授介入团队会诊后,认为可以通过施行“经皮脾动脉造影+脉管瘤药物栓塞术”进行微创治疗。但是,小励的血管非常细小,肿瘤供血血管更细,这就要求介入团队在术中精准定位,对所有的肿瘤供血血管逐一给予栓塞后,才能实现肿瘤的精准治疗。
经过多学科专家反复研究,大家认为可以克服困难为小励施行微创手术。在精心术前准备下,介入团队、小儿外科手术团队和手术麻醉团队顺利为小励施行了微创介入栓塞手术。
小儿外科专家吴学东教授介绍,血管瘤是良性肿瘤,在儿童期非常常见,不仅可见于体表,也可生长于任何深部器官,脾脏血管瘤只是其中之一。小的血管瘤可以在门诊密切随访观察或局部注射治疗,但大的血管瘤都应该及时给予处理,尤其是特殊部位的血管瘤,如颅内、肝脏、脾脏血管瘤等,因为逐渐长大的肿瘤难免对生长器官的功能造成影响,更重要的是血管瘤破裂出血将是致命的。现代医学的发展给疾病治疗提供了更多的选择,但任何抉择都要遵循对患者最有利的原则,小励脾脏肿瘤的介入栓塞治疗无疑是最精准也是对其最有利的。
春城晚报-开屏新闻记者刘文波杨维琦杨茜通讯员杨婧毕孝杨文医院供图
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