为了夯实病历书写基本技能,提升病历书写质量和内涵,保证医疗质量与安全,结合近期临床病历质控中发现的一些普遍问题,近日,医院医务科组织了两场病历规范性书写培训。书写病历的医师、科室病历质控医师及病历书写参赛人员参加了本次培训。
胸外科二病区方锡超医师作《病历书写规范与病历质量点评》,围绕病历价值认识、病历书写案例分析、如何写好一份病历、病历质量评价标准以及病历书写中的常见问题等内容展开详细讲解,使参加培训医师深刻体会到病历规范性书写的重要性,强化了医务人员的法律意识、质量意识和服务意识。
医务科负责人陈贵敏就《医院住院病历书写质量评价标准》进行详细解读。针对临床病历书写中容易出现的漏洞和不足,结合现实病历的书写情况为大家进行讲解,并予以指导和提出改进要求,方便临床医师及时找到自身病历书写方面的不足,真正掌握书写病历的要点,把病历写好,继续发挥好我院病历质控作用,医院病案质量。
病历书写不仅是对患者疾病的发生、发展及诊疗措施的详细记录,医院医疗服务水平的重要指标。通过此次培训,加深了医务人员对病历书写重要性的认识,病历书写既要规范,又要有内涵质量,进而督促他们在今后的临床工作中,继续规范病历书写,提高病历书写质量。
近年来,医院紧紧抓住改革发展的有利时机,全院干部职工乘势而上,顺势而为,大干快上,医院呈现出蓬勃发展的良好局面,医院医院综合实力的排名逐年提升,医院50强前列,医院中多年稳居前三甲,GCP临床试验量值医院中排名第21名、医院第一名。血管瘤专科、胸部外科、乳腺科、妇科肿瘤、放射治疗、肿瘤内科、肿瘤介入治疗、内镜中心早癌筛查等众多专业科室和众多肿瘤治疗技术走在了全国前列。继血管瘤专科、胸部外科等多个专业被评为山东省临床重点专科和山东省精品特色专科之后,医院肿瘤科各专业被山东省卫健委授予山东省临床重点专科,医院被省卫健委授予“山东省省级区域医疗中心”、“山东省优质服务单位”、“山东医院”等。