几乎每一位罹患癌症的患者都要经历癌症治疗，这个阶段面临着手术、放疗和化疗……关于放疗，此前我们推出多篇科普文章。
放疗时会闻到“烤肉”味吗？会不会把自己变成“辐射源”？
不“杀癌”却“杀人”？放疗的这个黑锅太大了
如何应对放疗不良反应？
一图读懂放疗期间饮食要点
今天，针对众多患者经常询问的6大问题，我们请放疗科的医生详细聊一聊。
吴湘玮头颈放疗一科主任主任医师姜翠红头颈放疗一科副主任副主任医师01.什么是放射治疗？
一提到放射治疗，很多人都觉得恐惧，认为放疗的*副作用大于它的疗效，而从心理上产生抵触情绪。事实上，由于电脑技术的介入，放射治疗已经越来越精准，高剂量的放射线能精准地分布在肿瘤组织，而肿瘤周围的正常组织却只接受较低的放射剂量。也就是说，目前的精准放射治疗对正常组织的损伤，已经大大降低了。我们通常所说的“头刀”“体刀”，其实也是放疗，学名叫做立体定向放疗，它不仅仅对正常组织的损伤进一步减轻，而且大大提高了肿瘤的剂量，是放疗杀死肿瘤的一把利刃。
放射治疗又称放疗，我们通常说的放疗，是指通过不同设备让放射线穿射肿瘤组织从而杀伤肿瘤的一种治疗方式。
射线可用于治疗癌症，防止癌症复发，停止或减缓癌细胞的生长。当肿瘤不能治愈时，可以使用射线治疗肿瘤引起的疼痛或其它症状。
02.放疗的原理？
从广义来讲，放疗的原理就是利用高能量的放射线抑制和杀死癌细胞的一种治疗方式。
03.放疗有什么作用？有副作用吗？
NO.1肿瘤治疗中放射治疗的重要作用
放疗与手术、化疗是现代医学中治疗肿瘤的三大手段。WHO（世界卫生组织）公布的统计报告表明，恶性肿瘤中45%可治愈，所有可治愈的恶性肿瘤中，22%可通过手术治愈，18%可通过放射治疗治愈，5%可通过化疗治愈。
相比于手术和化疗，放疗是一种相对无创的物理治疗方式，它的最大优势就是在杀死肿瘤细胞的同时，能够保持人体组织器官的完整性和机能。
NO.2放射治疗会对健康细胞产生哪些影响？
在保证不超过正常组织耐受量的情况下，以及预见性地及时进行对症支持处理，严重的副作用并不多见。
04.哪些肿瘤患者需要放疗？效果如何？
很多早期肿瘤通过单纯放疗就可治愈，并能保留器官功能；局部晚期肿瘤放疗可以和手术及化疗综合应用，提高肿瘤局控率；对于晚期肿瘤患者，放疗可作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻症状，改善生活质量，延长生存期。
早期鼻咽癌、淋巴瘤、精原细胞瘤、皮肤癌等，可以通过放疗治愈，从而使患者得以长期生存；早期声带癌、食管癌、宫颈癌及前列腺癌等，放疗能达到与手术治疗相当的效果，而且能够保留器官功能，大大提高患者生存质量。
晚期食管癌、直肠癌及其它一些癌症，原本难以手术切除，通过放疗后使肿瘤缩小，增加了肿瘤手术切除率，且降低了术中肿瘤播散概率，明显提高病人的生存率。
肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌及脑瘤等多种恶性肿瘤，手术后进行放疗，可以消灭残存肿瘤细胞，又可提高肿瘤局部控制率及患者存活率。早期乳腺癌，通过保乳术加放疗，可以获得与乳腺根治术相当的效果，而且乳房外观能够完整保留，提高患者生存质量。
除了治疗肿瘤本身，放疗对肿瘤导致的急症，如骨转移导致的疼痛、癌性出血、颅内转移导致的颅内压增高，肿瘤压迫气管导致的呼吸困难、上腔静脉压迫综合症等，也有很好的作用，能够提高病人生存质量。
实际上，除了恶性肿瘤，放疗也被应用在良性疾病的治疗上，比如疤痕术后进行放疗可以预防疤痕形成，血管瘤放疗可以闭锁血管达到减瘤作用。
05.放疗有哪些流程？
（1）放疗体位固定：
由于每个人接受的总辐射量是有限制的，所以要“精准狠”，即以合适的、尽可能高的放疗剂量精准照射肿瘤部位，同时尽可能减少周围正常组织的损伤。为了达到这个目标，医生必须根据具体情况来对患者进行放疗的体位固定，以免患者在放疗过程移动体位影响照射剂量；这也就是根据部位不同而制作个体化的网膜。
（2）放疗模拟定位：
选择舒适的体位固定好并做好网膜后，在放射线照射肿瘤病灶之前，医生会在模拟放疗情况下，进行定位扫描，把所需要放疗的范围用CT扫描出来；通过三维影像来清晰地展示肿瘤确切的位置和大小。医生会在患者的体表和体膜上画线作为固定的重要标志。
（3）靶区勾画及放疗剂量：
放疗医生在模拟定位过程扫描的CT图像上逐层（30-80层）勾画患者的肿瘤及需要照射的区域，同时还需要勾画出需要保护的正常器官（10-30种），经验丰富的放疗医生需要1-2个小时，复杂情况可能需要4个小时，甚至更长时间。
靶区的确定和放疗剂量、照射次数都有关系，还需要考虑到正常器官。射线就像放疗医生的手术刀，放疗医生需要接受扎实的医学、肿瘤、放疗的专业教育和培训，以及长期的临床实践和经验，一个合格的放疗医生培训时间和外科医生差不多，需要10年以上。
（4）设计治疗计划：
医生确定好需要照射的范围和剂量后，物理师就需要在专用电脑工作站上像设计建筑图纸一样，设计放疗计划。好的放疗计划能使肿瘤接受尽可能高的放疗剂量，从而加大对肿瘤的杀伤力，同时尽可能避免正常组织的损伤。
（5）验证治疗计划：
在治疗计划执行前，也就是患者接受放疗之前，为了减少误差，保证照射的肿瘤没有脱靶（或部分脱靶），需要对照射位置和剂量进行验证，如果计划验证不能通过，就需要分析原因，甚至重新设计放疗计划。
（6）放疗实施：
患者在加速器机房接受放疗时，工作人员可以通过摄像头观察到患者的情况，并可与患者通话，确保患者安全。如果患者移动或有任何不适，操作人员会立即暂停放疗，射线马上终止。一个放疗的疗程次数从几次到三十几次不等。
06.放疗后有什么注意事项？
放疗后，根据照射的区域及器官有不同的注意事项。
头颈放疗一科主任吴湘玮指出正常组织经过照射后需要一段时间才能修复，如放疗后皮肤仍需要保护，不要刺激放疗区域，以免皮肤发生感染。
有些患者需要进行功能锻炼，如乳腺癌患者放疗后，患侧上肢需要抬举锻炼，以减少上肢水肿，减少肩关节活动受限的发生几率。另外宫颈癌患者放疗后应给予阴道冲洗，避免黏连，减少宫腔感染。
另外放疗后患者应加强营养，注意休息，以促进机体尽快恢复。在放疗结束后的康复期，医生会交代复查的时间，进行随访观察疗效和副作用，一定要根据医生要求的频率来进行随访。