本文转自：钱江晚报
钱江晚报·小时新闻记者唐旭锋通讯员严佳
不少人体检中会发现肝血管瘤，这些良性肿瘤绝大多数都不需要处理。但随着血管瘤不断长大，就会变成体内的“定时炸弹”，不仅会影响周边器官，还可能在外力下破裂发生大出血。
近日，中国科医院（医院）肝胆胰外科中心为患者徐女士拆除了一个直径达24厘米的“肝内巨无霸”。据介绍，像这么大的血管瘤，国内甚至国际上也鲜有报道。
徐女士今年50岁，15年前就在B超检查中发现肝脏血管瘤，当时瘤体直径不到5厘米。因为没有症状，专科医生建议定期随访，徐女士就没放在心上。没想到原本缓慢生长的血管瘤，近几年开始疯狂增大。检查发现，患者的血管瘤占据整个右肝，体积达到20cm*12cm*24cm，而且野蛮生长的血管瘤还挤压到了周围脏器。
“腹胀不适，特别是吃完饭，肚子特别不舒服！”惴惴不安的徐医院就诊，甚至还请了上海专家会诊，但都认为瘤体巨大，手术风险太大，建议徐女士保守治疗。最后，患者一家找到医院。
“瘤体很大，已经长到了上腹中下段，明显挤压消化道，触诊就能非常清晰地摸到巨大血管瘤。”医院肝胆胰外科中心主任舒明认为，放任血管瘤不理，不仅挤压腹腔这个情况会越来越严重，如果遭遇外力，血供异常丰富的血管瘤还会破裂，这将引起腹腔大出血，到时候就回天乏力了。
虽然也是第一次碰到如此巨大的血管瘤，但经验丰富的舒明主任团队决定帮助徐女士拆除“心腹大患”。术前，舒明主任做好了充分准备，联合麻醉科、手术室、ICU等多学科制定了详细的治疗方案。
△专家团队在手术中
巨大肿瘤占据腹腔，给手术操作留下的空间极为狭小，而且海绵样变性的血管瘤多支血管供血，术中稍有不慎就会引发大出血……舒明主任团队选择传统的开腹手术；为了避免翻动巨大的血管瘤，采取较为少用的前入路，先沿着肝中静脉将左右半肝一分为二，随后将血管瘤游离出来，控制住右肝动脉、门静脉，尽可能减少血管瘤的血容量以及体积。麻醉科副主任吴国荣、葛矞雯术中降低患者静脉压，采取自体血回输，进一步保护患者术中安全。经过3个半小时的手术，多学科团队通力配合完成了右半肝切除，术后患者肝功能恢复良好，目前已康复出院。
“如果患者能够更早接受手术治疗，那么完全可以采取微创的手段，剥离血管瘤即可，也可能避免右半肝的切除。”舒明主任提醒广大市民，虽然肝血管瘤属于良性病灶，但仍要定期随访。如果快速增大，出现明显症状，就要及时治疗。