“肝实质弥漫性病变”和“肝脏占位性病变”是彩超中常见的两种描述。有了弥漫性病变就是肝硬化吗？有了占位就是肝癌吗？
NONONO!那可不能一概而论。
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肝实质弥漫性病变
它在影像上是肝脏器质性改变的一种描述，主要是由脂肪浸润，或者纤维化组织增生所引起。是由于各种原因导致肝脏持续受到损伤，肝脏在“受伤-修复-受伤”的过程中形成“疤痕”，在影像学检查中就表现为“肝实质弥漫性病变”。通常来说患者应该有慢性肝病的基础。此时需要做一些慢性肝病的筛查，如乙型肝炎病*、丙型肝炎病*、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害、脂肪肝、寄生虫等。需要针对不同病因做不同的治疗，这样才能阻止进一步的肝硬化的发生。对于弥漫性病变既不能置之不理，也不必太过恐慌。
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肝脏占位性病变
是指人体的肝脏存在一个或多个具有一定体积的病灶或肿块。
肝脏占位性病变分三种情况：
肝脏良性病变，主要是指肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤，肝局灶性结节性增生等等，对于这种情况可以定期复查，必要时需要治疗，但一般不会危及生命。肝脏恶性肿瘤，包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌，转移性肝癌，混合型肝癌等等，这种情况比较严重，需要尽快积极治疗。目前治疗包括手术、介入、局部治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、器官移植等等。随着医疗技术的提高，患者的治愈率、缓解率越来越高，生存时间越来越长。所以即使确诊为恶性肿瘤也不要盲目悲观。肝脏的感染性疾病，主要包括肝结核、肝脓肿、寄生虫病如肝包虫等等。需要根据病史结合进一步检查确诊并治疗。
●“肝实质弥漫性病变”：当患者有慢性肝病史，B超检查结果提示为“肝实质弥漫性病变”，需要引起大家的重视，尤其警惕肝硬化的出现。然而对于没有肝病史的患者，如果B超检查结果提示为“肝实质弥漫性病变”，那一定要详细排查一切可能造成肝脏损害的因素。
●“肝脏占位性病变”：一旦发现肝脏有占位性病变，一定不能大意，必须确定占位的性质。临床手段很多，影像方面包括强化CT、普美显核磁、超声造影、血管造影等。同时可以结合AFP、CA-等肿瘤标志物，对于一些诊断困难的占位，还可以做局部穿刺活检，经过病理协助诊断。对于良性占位可以随诊观察，对于恶性占位尽早积极治疗。
无论是弥漫性病变还是肝脏占位性病变，一定要咨询医生，选择正确的检查和治疗方式，不杯弓蛇影，也不草木皆兵！
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