“大家都觉得奇怪，肿瘤长这么大都没感觉到，并且这么大都切除了，身体各方面又都还好。”近日，53岁的龙女士因肝脏长了约两个篮球大小的肿物来到常德一医就诊，普外二科专家团队为她实施手术，成功摘除了直径达35厘米，重达12斤多的罕见巨大肝脏血管瘤。手术过程顺利，患者目前已康复出院。
常德一医普通外科主任张克兰（左二）、副主任罗韬（右二）为患者手术。
龙女士自述近半年来出现腹部饱胀的情况，肚子硬邦邦的，本以为是腹部肥胖、脂肪堆积。今年7月27日出现腹痛，医院检查，竟查出肝脏巨大肿物，医院对如此巨大的肝脏肿物束手无策，因为正常人体的肝脏不会超过上腹部肋骨的肋弓下缘，而龙女士的肝脏肿物已占据了下腹部的盆腔。患者遂转院来到常德一医手术。
术前CT三维重建技术显示肝血管瘤（*色区域）与血管的比邻关系。
这台手术的难度堪比普通肝移植手术。”有肝移植手术经验的常德一医普通外科主任张克兰介绍：“我院普外科尚未经历如此巨大肝脏肿瘤切除手术，手术极具挑战性，稍有不慎就会引起患者大出血，不仅肿瘤难以切除，还会危及患者的生命。”
在进行充分的术前准备和评估之后，8月4日，常德一医普通外科主任张克兰、普通外科副主任罗韬同台为患者手术。患者肿瘤体积巨大，几乎填满整个腹腔右侧，尽管手术切口已经延长到了最大，但术中操作空间仍然狭小，术野难以暴露，主刀医生的双手都难以在腹腔内进行灵活操作，有些位置甚至只能靠主刀医生的丰富经验及手感来操作，而血管瘤必须完整切除，一旦瘤体破裂，瞬间的大出血可能直接夺走患者的生命。巨大的瘤体压迫粗大的右后下静脉，在采用全肝血流阻断，共阻断肝门两次后，最终历时3个多小时，手术顺利完成，术中无输血，血流动力学平稳。
巨大肝血管瘤被切除，净重达12斤多。
巨大肝血管瘤切除后，超声检查提示剩余肝脏血运良好。
“肝脏最多可以切除70%”，常德一医普通外科副主任罗韬介绍，“患者完成如此大范围的肝切除后，剩余肝脏通过代偿可维持患者的生存”。术后，患者早期即可正常进食，术后第三天便下床活动，肝功能也在对症支持治疗下平稳好转。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，无恶变可能，女性多见，目前病因未明，可能与先天性胚胎肝血管的发育异常及激素刺激等有关。多数人不会有明显的症状出现，所以会常在体检或腹部手术时发现。
常德一医专家提醒，若肝血管瘤小于5厘米，且身体又没有什么不适的症状，一般不需要治疗，但应定期复查，动态观察。若血管瘤持续增大，建议尽早就医，避免耽误病情，错失手术机会。
来源：医院
作者：医院
编辑：吴翰