女性，12岁
海绵状血管瘤
中医院
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全麻下行导航引导下-左侧基底节区海绵状血管瘤切除+骨瓣复位固定术。
住院15天，每半年门诊随访。
全切病变，术后孩子神经功能保护良好。
一、初次面诊
因“右侧肢体乏力2月余”就诊的女孩，由家属搀扶进入诊室。详细问诊了解到：孩子2月前出现右手写字缓慢、持物不稳，医院，对症处理；后症状逐渐加重，行头颅CT、MRI示：左侧基底节区海绵状血管瘤伴出血可能。当地医生告诉患儿家属手术风险极大，医院就诊。我在门诊详细查视病人和检查结果后，告诉患儿家属：孩子左侧基底节区海绵状血管瘤出血导致神经功能障碍，严重时可能有生命危险；尽管手术风险高，也应该积极手术。家属经过慎重考虑后，决定入院手术治疗。
二、治疗经过
患者入院时一般情况良好。查体：神清语利，定向准确。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。面部表情对称，伸舌居中。右侧上肢肌力Ⅳ级，余肢体肌力基本正常。右侧肢体腱反射亢进，右侧Babinski征（+）。头颅CT、MRI检查提示：左侧基底节区海绵状血管瘤伴出血。
根据病史和临床症状，并结合头颅检查的结果，初步诊断为左侧基底节区海绵状血管瘤。在完善术前相关准备工作后，在全麻下进行了导航引导下-左侧基底节区海绵状血管瘤切除+骨瓣复位固定术，全切病变。术后6小时复查头颅CT:提示病变切除彻底，术区未见异常。
三、治疗效果
术后孩子恢复良好，体温正常，第5天下床活动。查体：神清语利，定向准确。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。面部表情对称，伸舌居中。右侧上肢肌力Ⅳ+级，较前改善；余肢体肌力基本正常。术后第9天切口拆线。病理结果：海绵状血管瘤。
四、注意事项
1、完善常规术前检查和化验，排除手术禁忌。
2、因孩子皮肤娇嫩，术中要注意保护皮肤、防止压疮。
3、术后早期康复锻炼，促进肢体功能改善。
4、门诊定期复查。
五、个人感悟
基底节区是我们大脑重要的“中转站”，我们常说的“中风”就是基底节区的发生了出血或者缺血导致的神经功能损害。基底节区海绵状血管瘤就像“颅内炸弹”，破裂出血可能导致严重神经功能损害、甚至危及患者生命。本例患儿的基底节区海绵状血管瘤出血，导致了肢体活动障碍；幸好发现及时，顺利手术切除了病变，解除了“炸弹威胁”。