赵三、钱四(均为化名)是一对互称的“好兄弟”“铁哥们”,因为年岁相近、爱好相同,下班以后常常欢聚,喝酒打牌,不分彼此。不过,这几日,钱四心情大坏,唉声连天,赵三却是极力劝慰,两人的神情状态,显然已经拉开差距,大不一样。这是怎么回事呢?
忧伤与劝慰体检过后,不料竟有重大发现
原来,这对好兄弟在一次喝酒时,不知是谁率先发出感叹:哎呀,转眼就年近半百,精神头好像有些大不如前,上有老,下有小,我们可得小心身体才行呀!另一个感同身受,立马附和道:真是,真是,我们是不是也得学学人家,去做个体检才好?
说做就做,医院联系了体检。医生做了初步的身体检查,根据他们的年龄和体质特点,又建议两人都去做个CT,看看有没有什么特别的问题。体检医生的预感“真有料”,CT发现他们两人的肝内都有问题!
CT,有利于早期发现病灶追溯以往,只是肝区偶有不适
两人对体检结果将信将疑,说也没有什么特别症状,为什么都有问题?
医生诱导他们好好想想。钱四说,应该还是感觉到了近期身体“有点不清爽”,酒量也有点变小的感觉,要不然也不会感叹身体不如前吧?赵三附和说,是呀,我有时确实也会觉得肝区有点胀闷不适,想想可能是“喝得有点多”的关系,再加上年龄的关系,也就没有在意。
酒量好不好,肝脏先知道心中一惊,肝内占位性质不明
医生听过他们的诉说,又结合相关的检查结论,告诉他们,目前两人的肝内都有比较明显的问题,因为只是做了“体检筛查”性质的“CT平扫”,只能做出“占位性病变”的诊断意见,具体性质还不清楚。
听到医生的解释,两人心中不免惊惶,急切地问医生该怎么办?医生不乏幽默地说:你们真是好哥们,看看,两人肝内的病灶,大小、形态、位置似乎都差不多,好象是约定好的一样;不过,细看之后,还是有些区别;别太紧张,但必须尽快做个“CT增强扫描”才行!
CT平扫,均可见肝内较大低密度占位CT增强,诊断定案悲喜殊异
两人遵嘱接受了“CT增强扫描”,医生也给出了明确的诊断结论,而这个最后结论却让两人更为吃惊。因为,他们一向“惺惺相惜”,这回却“大相径庭”。
左图为动脉晚期,右图为实质期病灶充填结论是什么?原来,赵三的CT增强表现为“早出晚归”特点,可以得出“肝血管瘤”的诊断,预后良好;而钱四的CT增强却表现出“快进快出”的显著特点,“肝细胞性肝癌”的诊断几乎可以肯定,这可是一种“恶性肿瘤”,如果不能得到及时有效的治疗,长期生存的希望就比较渺茫了!
左图动脉期快速强化,右静脉期快速廓清后续咋办?优先推荐介入治疗
尽管两人的诊断结论不同,预后也不一样,但根据两人目前的病灶状态和身体条件,都应该首先推荐介入治疗。当然,两人具体的介入诊疗方案(栓塞剂和药物选择、复诊复治、其他疗法的协同等)就会有显著的差别了,需要与医生保持密切联系,遵嘱进行才好。
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