信网3月9日讯(首席记者丛黎通讯员李均雁)血液透析是终末期肾病患者维持生命的治疗方法之一，良好的血管通路是进行透析的必要条件，所以也被称为患者的“生命通道”。动静脉内瘘是透析的首选血管通路，分为自体血管动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。内瘘在使用一段时间后也会出现并发症，例如狭窄、闭塞、血栓形成、感染、出血、瘤样扩张等情况，而内瘘狭窄是最常见的并发症，内瘘狭窄会引起透析不完全，严重者引起气促、高钾等风险。而狭窄最终导致内瘘血栓堵塞，引起内瘘彻底失功。
(来源：海慈医疗集团摄)
海慈医疗集团血管外科中心血管通路亚专业团队率先在省内开展新型CleanerXT旋转式血栓清除系统清除动静脉瘘血栓。患者患慢性肾衰竭多年，长期血液透析治疗，曾于外院行右前臂自体血管动静脉瘘成形术(AVF)，后因动静脉瘘失功在集团血管外科行人工血管动静脉瘘成形术(AVG)。近日，患者行血液透析时发现人工血管无震颤，不能满足透析要求。于是来到海慈医疗集团血管外科中心就诊，李林副主任医师接诊后，行血管彩超发现右前臂动静脉瘘吻合口狭窄，人工血管内充满大量血栓。血管外科中心二科李强主任带领团队充分评估患者病情，考虑患者上肢静脉已无自体血管资源可以使用，而且新建的内瘘同样存在发生狭窄的可能，内瘘切开取栓创伤大，耗时长，人工血管存在感染可能，于是决定使用微创介入的方式处理动静脉瘘狭窄合并血栓形成。
术中在B超引导下穿刺人工血管成功，置入血管鞘，造影见动静脉瘘吻合口存在中重度狭窄，人工血管内大量血栓形成。在静脉注射尿激酶溶栓后，使用新型CleanerXT旋转式血栓清除系统，将人工血管内血栓打碎并抽取出体外，造影证实血栓清除彻底，然后使用血管球囊扩张动静脉瘘吻合口狭窄病变，最后造影证实动静脉瘘显影良好，血流通畅。人工血管动静脉瘘震颤再次恢复正常，术后患者即刻使用原人工血管动静脉瘘行血液透析治疗，避免中心静脉插管。
专家提醒，动静脉内瘘早期狭窄易处理，一旦血栓形成，内瘘完全堵塞，情况就变得较为复杂，若不及时开通，会影响到动静脉内瘘的远期通畅率，更严重者导致动静脉瘘失功，不能满足血液透析要求。患者应该每3个月行血管彩超检查，及时发现动静脉瘘狭窄，根据不同的情况进行干预处理。
海慈医疗集团血管外科中心综合治疗动静脉瘘疾病，先后开展动静脉内瘘切除重造术、人工血管动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘球囊扩张术、动静脉内瘘取栓术、动静脉内瘘碎栓术等治疗，处于省内领先水平，与肾病科、血透中心紧密合作，针对患者的具体病情选择合适的治疗方案，为血透通路患者重建良好的血透通路，解决透析患者血管通路方面的并发症问题，使患者得到更大的临床获益。
李强
血管外科中心二科主任，副主任医师，熟练掌握血管外科疾病的诊治，尤其在下肢动脉硬化闭塞症的微创治疗方面，开展手术数量位居省内前列。近年来开展了数百例大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等以及下肢动脉硬化闭塞症的开放手术治疗。曾两次在世界最大下肢动脉闭塞疾病治疗中心—德医院学习，每医院指导下肢动脉闭塞手术，发表论文10余篇，其中SCI论文2篇。
兼任山东省中西医结合学会周围血管疾病委员会副主任委员，青岛市中西医结合学会周围血管疾病委员会主任委员，青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员等多项社会兼职。
坐诊时间和地点：
本部院区：A楼2楼外科诊区周五全天
李林
血管外科中心二科副主任医师，医学硕士，血管通路亚专业负责人。全国CDFI超声上岗医生，意大利SANDONATO医院访问学者。从事血管外科临床工作10余年，医院、医院、医院医院进修血管外科，年进修于意大利SANDONATO医院，师从国际著名心脏血管介入专家FrancescoLiistro教授学习腔内技术，多次赴意大利、新加坡、香港等地进行学术交流。
擅长：开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗，尤其擅长各种血管通路手术，率先在国内开展药涂支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先在省内开展药物球囊扩张技术治疗动静脉内瘘狭窄，每年受邀前往省内10医院指导血管外科手术。
兼任国际血管联盟中国分部青年委员、中国老年保健协会静脉病专业委员会委员，医院协会血管瘤脉管畸形分会委员、青岛市医学会血管外科专委会青委会副主任委员、青岛市老年医学会血管外科专委会常务委员，青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会委员，发表论文12篇，SCI5篇，主编及参编专著6部。
坐诊时间和地点：
本部院区：A楼2楼外科诊区周四上午