脾脏，人体中重要器官之一。
相对我们总是提到的肝、胆等器官，脾，好像并不“起眼”。
脾一旦生病，只能切掉吗？这是很多人的疑惑。
这篇文章，作者就和大家聊一聊脾脏相关知识，探讨下脾脏相关疾病的知识。
01对脾脏功能的探索和研究
正常脾脏位于左上腹部，深居于肋弓之后，位于左侧季肋区后的外方肋弓深处，相对应的位置在左侧第9-11肋骨。
一般印象中，脾脏和肝脏、胆道等内脏器官相比，似乎不是那么重要。因既往对脾脏功能研究有限，脾脏也曾一度被认为是可有可无的器官。
一旦脾脏生病，医生往往首先就会选择切除脾，特别是某些血液疾病导致的脾脏肿大。
根据目前发现，脾脏是人体最大的周围淋巴器官，即免疫器官。
虽然，人类可以做到无脾生存，但无法摆脱脾切除后免疫功能骤减带来的种种困扰与危险。特别是青少年，很容易出现脾切除术后凶险性感染。
因此，使得现在对于脾脏疾病的治疗，就应该遵循“能保则保，该切则切”的原则。
02哪些疾病可能需要切除脾脏？
疾病1：脾外伤
腹部脏器闭合性损伤中排名第一的就是脾外伤，尤其是在交通事故中尤为常见。
脾脏内充满了大量血液，当脾被膜和脾实质在外伤受损时，就会导致腹腔内大量出血。
甚至，更为严重的会出现失血性休克，死亡。
因此，合并活动性出血的脾外伤在确诊后，大多数都需要进行手术干预。
疾病2：血液系统疾病
不少血液系统疾病，是以脾脏肿大为主要表现，包括白血病、淋巴瘤等。
脾切除术是经典的二线治疗方案，就是在药物治疗失败时选择脾切除术。
疾病3：脾静脉回流障碍引起的淤血性脾脏肿大
各种肝病继发出现门静脉高压症时，脾大、脾功能亢进是常见表现。
可导致白细胞、血小板显著较少，也比较容易出现消化道大出血，既往的经典手术方案就包括脾切除术。
疾病4：脾脏占位性病变
脾脏也会出现各种良性占位性病变，如寄生虫或非寄生虫性囊肿、脾脓肿、脾血管瘤等。
03脾肿大的程度如何衡量？
国内常用“三度法”进行脾肿大分级：
深吸气时脾缘在肋下2cm内为Ⅰ度脾肿大；
脾缘超出肋下2cm至脐水平线以上为Ⅱ度脾肿大；
脾缘超过脐水平线或腹正中线为Ⅲ度脾肿大；
04医生如何去保留生病的脾脏？
方法1：缝合修补术
脾脏缝合修补术是治疗脾外伤中的一项保脾技术，要准确判断伤情。
修补前需要认真观察脾裂口的位置、大小、深度以及是否伤及脾叶段血管。
如果缝合修补失败或手术造成新的撕裂而酿成出血难止，这时则不可一味坚持缝合，应该及时果断地改换成其他手术方式。
方法2：脾部分切除术
此项手术可用于治疗无法修补或修补失败的脾外伤；
某些血液系统疾病，尤其是涉及儿童的血液系统疾病；脾脏良性占位性疾病等。
方法3：脾囊肿的开窗引流术
对于直径＞5cm、合并有感染、破裂及出血风险或有临床症状的脾囊肿，可采取脾囊肿开窗引流术，效果较确切。
方法4：血管介入栓塞治疗
在脾外伤的救治过程中，联合血管介入栓塞和非手术治疗措施，对于血流动力学状态稳定的脾外伤可以达到很好的治疗效果。
方法5：药物治疗
对于自身免疫性血液系统疾病发病机制的认识以及新疗法的引入，如利妥昔单抗和血小板生成素（thrombopoietin，TPO）受体激动剂，对脾切除术的二线治疗地位构成了挑战，有学者甚至提出可替代脾切除术。
05目前，即使切脾，也可以选择微创技术了！
腹腔镜与开腹手术各自都有其优点和局限性，毫无疑问的是，微创外科必将是现代外科的必然走向。
在经验丰富的外科医生双手中，腹腔镜下脾切除术将展现出更大的优势。
特别是对于巨脾这样难度较大的外科手术，腹腔镜下脾切除术可获得和传统开腹手术相同的效果，且并发症更少，病人的痛苦更小。
当然，微创也不局限于腹腔镜。
小结
脾脏虽没有肝胆那样“起眼”，但也不可忽视其功能。
脾脏相关疾病的治疗要根据病因和具体情况采取相应治疗，绝不可以一切了之。