概述
颅脑平扫CT是发现钙化最简便的检查手段,通常钙化的CT≥HU。颅内钙化可见于生理性,同时也可以见于病理性,对鉴别诊断有一定意义。认识颅内钙化的生理定位、分布,以及发生的病理条件,有助于防止误诊,并提供适当的初步诊断。
生理性钙化
生理性钙化:是非常常见的偶然发现,几乎没有临床意义,老年人常见。常见部位见下:
女,73岁;侧脑室及脉络丛钙化,呈结节状;小脑幕钙化呈线样
松果体各种形态的钙化,可为结节状、斑片状等
男,69岁,大脑镰钙化呈条片状
双侧苍白球钙化,呈结节状、砂砾状
右侧尾状核头钙化,呈结节状
病理性钙化
病理性钙化:分为营养不良性钙化、转移性钙化
创伤后或手术后钙化:常见于慢性硬膜下或硬膜外血肿
右额叶术后,发现额叶(红箭头)及硬膜钙化(白箭头)
左侧创伤性硬膜外血肿吸收后硬脑膜钙化
右侧慢性硬膜下血肿伴硬脑膜钙化
先天或遗传性疾病:结节性硬化、神经纤维瘤病I型、神经纤维瘤病II型、Sturge-Weber综合征
结节性硬化,2例患者均可见室管膜下、大小脑皮层下多发钙化结节
神经纤维瘤病I型,除可见视交叉胶质瘤及基底节错构瘤外,还可见基底节钙化结节
Sturge-Weber综合征,左侧顶叶萎缩,伴轨道样钙化
血管相关:动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、静脉发育不良、海绵状血管瘤、动静脉瘘
动脉粥样硬化,颅内大动脉壁结节状或线样钙化
血栓性动脉瘤,通常表现为环状壁钙化和颗粒钙化
动静脉畸形,供血动脉和粗大引流静脉管壁多发钙化
静脉发育不良,多发细小结节钙化聚集(白箭头);增强之后周围「水母头」样
海绵状血管瘤合并静脉发育不良,可见结节状钙化
颅内肿瘤钙化:转移瘤、少突细胞胶质瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤
结肠癌转移瘤钙化
少突胶质细胞瘤,呈条片状钙化
脑膜瘤,散在小结节样钙化
颅咽管瘤,囊壁散在钙化
脑膜瘤,不均质钙化
室管膜钙化
感染性病变:巨细胞病*或弓形虫感染、囊虫、HIV、结核等等
巨细胞病*感染,婴幼儿,室管膜下钙化弥漫分布
脑实质、脑室、脑池及脑沟弥漫性钙化
婴幼儿出现基底节钙化要高度怀疑HIV感染
代谢性疾病:Fahr病、甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、假-假性甲状旁腺功能减退、CEC综合征
基底核团对称性钙化,有时可见皮层下多发钙化,4种疾病影像无法鉴别,需要结合内分泌
CEC综合在,枕叶大致对称钙化,表现为乳糜泻、枕叶癫痫
其他病因:矿化性微血管病、脑梗死、脑出血等等
矿化性微血管病,通常在放化疗2年后的患者,钙化位于基底节、丘脑和皮层下白质
来源:影像时间
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