《医师报》融媒体记者裘佳
“追寻我们日常工作的演变历程，用历史的眼光审视外科学的历史沿革。无法把今日外科与昔日外科截然分开，也不能把我们如今的日常临床实践与我们前辈的经验切割。对自己的事业深入了解后，临床观念会提升到一个崭新境界。”
8月29日，第五届中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会年会暨国家癌症中心结直肠癌国际高峰论坛、第四届国际NOSES云会议在《医师报》直播中心如期开幕。医院顾晋教授回顾了外科发展历史，介绍了现代外科体系对外科医生的要求，提出无论技术的发展，外科医生的初心不能改变——一切为了病人。
医院院长顾晋教授演讲的题目是《二十一世纪外科学概念》
21世纪前的外科发展
自年外科医生被承认属于医学大家庭以来，外科经历了余年的发展。外科发展的四个基石包括解剖学（16世纪）、止血方法（16世纪）、疼痛的控制（19世纪）、抗感染技术的出现（19世纪）。19世纪以前的外科一直是一个让人恐惧、粗暴，常常是致命的职业。
那时处于前科学时代，是没有麻醉、非无菌状态、手术不能止血的时代。因为没有麻醉，外科医生必须尽快结束手术。因为没有实现无菌状态以及抗菌技术的限制，当时几乎所有截肢手术都发生感染。更有甚者，一场截肢手术，医生将助手的手指和患者的腿一起切下来，助手和患者都因术后感染的败血症死亡，当时观看手术手术过程的一名观众也因受不了场面的血腥而休克死亡。一场手术%的死亡率……
所幸的是19世纪麻醉技术诞生，医院JohnCollinsWarren教授使用乙醚作为麻醉剂切除颈部血管瘤，英国外科医生Lister采用苯酚消*并发明了无菌可吸收缝线，为外科的发展带来了突破。19世纪末，伦琴射线的发现对外科诊断和定位、异物的清除及恶性肿瘤的治疗有重要意义。输血技术的应用为提高患者术后生存率提供了助力。20世纪的外科进入专业化、微创化和规范化发展阶段。
21世纪外科概念的五大体系
21世纪外科概念分为外科理论体系、外科技术体系、外科人文体系、外科手术质量与安全、外科医生的培训体系。理论体系的传播主要靠教科书、期刊杂志、互联网媒体资源。外科技术体系（动手操作）包括实施外科手术的基本操作、基本技术，英国对外科医生技能评估通常包括外科“通用技能”、外科特殊技术。外科技术训练方式包括动物阶段、手术室传统师徒模式、基于仿真外科技术的训练。
外科人文是外科医生对细节的