只是觉得眼睛有点红，却被查出眼眶肿瘤。53岁的董女士（化名）着实被吓得不轻。医院（温州医医院）杭州院区经过手术治疗，昨天上午，她恢复良好，顺利出院。
“脸上没有刀口，眼睛也没有不舒服的感觉，看东西视力也没影响，仿佛没做过手术一样，太谢谢你们了。”出院前，董女士一再感谢她的主刀医生，我国视神经疾病诊治领域专家、温州医医院院长吴文灿教授和他的团队成员，医院杭州院区眼眶眼肿瘤专科/眼鼻相关专科钱振彬主治医师。
只是眼睛有点红意外查出眼眶里有肿瘤11月底，董女士突然觉得双眼有点发红，偶尔还有点头晕，刚开始没在意，想着多休息休息就好了。这样的症状持续了2周不见好转，董女士就近来到浙江医院杭州院区就诊。
眶眼肿瘤专科/眼鼻相关专科钱振彬主治医师接诊了董女士。在详细检查后，钱医师发现董女士左眼较右眼眼位稍高一些，建议她做一个眼眶CT。随后的眼眶CT检查结果提示，董女士的眼眶里长了肿瘤。
不就是眼睛发红吗，怎么就肿瘤了。检查结果可把董女士吓坏了。良性的还是恶性的？该怎么治疗？钱振彬医师一边安抚董女士情绪，一边告诉她，需要进一步检查来明确肿瘤性质，制订治疗方案。
经过进一步眼眶增强CT和增强磁共振检查，钱医师考虑董女士眼眶肿瘤为眶内海绵状血管瘤，建议手术治疗。
钱医师介绍，海绵状血管由较大的血管窦腔构成，呈海绵状而得名，是成年人最常见的眼眶内原发性良性肿瘤。曾有一份针对例眼眶占位病变的统计分析，其中有例为海绵状血管瘤，占比14.82％。
由于董女士眼眶肿瘤位于眼眶较深的位置，距离上方的视神经位置较近，手术存在一定风险，手术将由我国眼科眼眶与视神经疾病诊治领域领*者吴文灿教授来主刀。
打破传统经鼻腔入路鼻内镜下微创手术完整摘除肿瘤仔细查看了董女士的影像学资料，吴文灿教授也建议手术治疗。经过详细评估和慎重考虑，12月20日，吴文灿教授主刀，为董女士进行了鼻内镜下经鼻腔入路眶内肿物摘除手术。
术中，在一根3.5mm粗的纤维内镜引导下，在切除了全组筛窦后，完整的眼眶内侧壁清晰地呈现在高清显示器上。一处暗红色团块安静地躺在内侧壁的内下角，这里就是肿瘤的藏身之处。在高倍率放大的内镜下，吴文灿教授轻柔地将肿瘤附近的内侧壁骨质去除，切开此处的筋膜，暗红色的肿瘤终于露出了真容。接着，吴教授娴熟操作，像剥鸡蛋壳一样将肿瘤与周围紧密粘连的正常组织分开，尽量避免损伤周围神经和正常组织，在接近2小时精准的手术操作后，完整地分离肿瘤并顺利摘除。
吴文灿教授介绍，董女士的眼眶肿瘤位置深，与视神经靠得很近，并且这肿瘤的内下方与眼睛的肌肉粘连很紧密，这种情况如果采取传统的手术方式会存在几个问题：第一，很难找到肿瘤，因为肿瘤的位置较深，而且周围都是脂肪组织，会使手术中寻找肿瘤难度增大，增加手术风险；第二，即使找到肿瘤，肿瘤的分离也很困难，由于肿瘤贴近视神经，分离的过程中有可能导致视神经损伤，从而导致视力下降甚至视力丧失。
“内镜辅助下的微创手术，可以通过眶内侧壁迅速到达眼眶肿瘤的部位，而且内镜下高清的视野能让医生进行更精细化的操作，有利于降低视力下降的风险。这个患者非常适合做这个微创手术。”吴教授说道。
术后第二天，董女士检查视力为1.0，与手术前完全一样。因为是良性肿瘤，术后董女士就能恢复正常的工作和生活。
眼眶肿瘤很隐蔽早期一般不会有症状钱振彬医师表示，眼眶肿瘤发病通常比较隐蔽，分良性和恶性，一般在病情的早期都不会有症状，这是因为很多眼眶肿瘤位于眼球后，而眼眶里又充满了柔软的脂肪组织，使得较小的肿瘤很难被发现，除了部分肿瘤直接压迫神经引起视力或者眼球转动的异常，大多数位于眼球后方的眼眶肿瘤在引起眼球突出，眼位偏斜才会被发现。
那如何自查？钱医师说，如果出现眼球位置偏移，眼球运动障碍，眼位突出，眼部肿胀，头痛头晕，不明原因的视物范围缩小或视力下降等情况时，医院就诊，排除眼眶肿瘤风险，必要时需进行相关的影像学检查。
记者金晶编辑吴晶晶通讯员叶倩
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