有一种疾病——被称为“马桶上的杀手”。
有些人上厕所时稍一用力，可能就……就去了。不仅是马桶杀手，搓麻将时、吵架时……都可能被这种疾病盯上。
它就是——颅内动脉瘤。
这种疾病有好危险喃？一旦破裂出血，有25%～30%的病人，在几分钟内就在现场死亡，医院。
今天我们邀请到的是——在研究颅内动脉瘤有很深造诣的「医院」神经外科学科主任「游潮教授」为我们科普。
01颅内动脉瘤——
相当于脑袋里的“不定时炸弹”
颅内动脉瘤，莫非就是长在脑袋动脉上的肿瘤？
其实不然。颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是各种复杂因素引起脑动脉血管局部薄弱，向外冒出个“小泡泡”。形状酷似在血管上长了一个瘤。
这就相当于汽车轮胎上突起了一个“薄薄的小泡”，如果突然在高速公路上爆胎了，那就可能是车毁人亡的结局。
因此，颅内动脉瘤也被称为脑袋里的“不定时炸弹”。
02搓个麻将、上个厕所
甚至吵个架……都可能遭“盯”上
游潮教授介绍，目前颅内动脉瘤的形成机制并不十分明确，一般来说是由“先天因素”和“后天因素”共同作用形成的。
●先天因素：有血管病等先天遗传性疾病，导致血管壁发育不良。
●后天因素：年龄增大、高血压、高血糖、高血脂以及一些不良生活方式，比如吸烟、饮酒等，都有动脉瘤的形成有关。
此外，外伤撞击、用力解大便，“吵架、搓麻将”引起的情绪激动等因素，都可能是颅内动脉瘤这个“不定时炸弹”破裂的导火索。
搓麻将大牌自摸时
游潮教授介绍，动脉瘤的破裂跟血压升高以及情绪兴奋有关，“每年我们都会收到几例，甚至上十例病例，是在打麻将自摸时突然就破裂出血的”。
吵架时
临床上还收过这种病例：双方正在唇枪舌战，结果一方情绪一激动就倒下了，医院检查才发现是颅内脑动脉破裂。
上厕所时
不光是便秘人群在用力解大便时会发生生命危险，有些人解小便也可能引起血压以及颅内压的波动。
游潮教授介绍：“三年前的，在同一个星期同一个病房内，两个男性患者起床解小便的时候，动脉瘤突然破裂”，几分钟就去世了，根本来不及抢救。
高原缺氧
提醒：除了以上几种情况，有的人在高原上缺氧时也容易颅内动脉瘤破裂。
03没有任何典型征兆
一个检查是金标准
游潮教授介绍，绝大多数动脉瘤在破裂前，是没有任何症状的。
少数人由于动脉瘤压迫到了神经，会出现一个眼睛睁不开或者转不动，瞳孔变大等症状。但是，这些症状只是少部分病人会出现，甚至有些病人不是很典型。
游潮教授介绍，针对本身有高血压、糖尿病或者有血管病家族史的高危人群，早期筛查可以选择：CT脑血管三维重建扫描（CTA），或者是全脑血管造影（DSA）。
目前全脑血管造影（DSA）是检查颅内血管瘤的金标准，但这个是有创性检查，而且必须住院才能做。
所以针对普通高危人群的早期筛查，只需做CT脑血管三维重建扫描（CTA）检查就好了。
04医生提醒：
出现剧烈头痛要高度警惕
游潮教授介绍，当颅内动脉瘤破裂后，会出现头痛、恶心、呕吐等症状。临床上按照这些症状的严重程度，一共分为5级。
●1级：伴随头痛、恶心、呕吐等症状，但是神志仍是清楚的。
●2级：头痛非常剧烈，恶心呕吐，脖子发硬，甚至有一些嗜睡、昏睡的表现，但是神志仍然是清楚的。
●3级：出现轻度昏迷。
●4级：出现中度、深度昏迷。
●5级：出现生命体征紊乱，心跳、呼吸、血压、体温的严重紊乱，处于濒死状态。
游潮教授提醒：任何病人，凡是突然出现了剧烈的头痛或恶心呕吐，就要高度怀疑是否为颅内动脉瘤破裂。
颅内动脉瘤一旦破裂，就可能引起很凶险的蛛网膜下腔出血。约25%～30%的病人，还没来得及医院就去世了。
此时最最重要，且能救命的动作，就是立即为患者拨打。
在等待救护车时，家属尽量让病人平卧，头偏向一侧，创造最佳的等待救援条件。
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