自年起，每年的9月都是是我国的“脑健康月”。每年9月16日，也是“中国脑健康日”。人脑健康与否，堪称一个人的“头”等大事。一旦这个身体的“司令官”出了问题，人们的各种生命活动都会受到影响。而对于脑健康来说，脑卒中无疑是是影响最大的“头号杀手”。本期大咖健康课，医院脑病科副主任中医师惠振就将与您聊聊脑卒中那些事儿。
通讯员夏凡
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
视频李铭哲
剪辑戴哲涵
惠振，医学博士，医院脑病科副主任中医师。中华中医药学会名医学术研究分会委员、世界中医药联合会神志病分会理事，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员，中国中医药信息学会临床研究分会委员，江苏省卒中学会青年委员会委员，南京市“十三五”卫生青年人才培养对象，江苏省第四届中医药优秀青年之星，主持国家自然科学基金青年基金、南京市科委课题多项，发表SCI及中文核心文章多篇，副主编专著2部。获江苏省医学新技术引进奖、南京中医药科学技术奖。从事中风及眩晕疾病方向研究。
风痰瘀虚，脑袋里的血或“闭阻”，或“外溢”
提起脑卒中，或许不少人对这个名词并不熟悉，但说到中风就一定不陌生。“中风在中医概念里指的是突然昏厥、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言不利等等这些症状。中医对于疾病的命名大部分是以症状来命名的。”惠振介绍，中医对于中风的认识主要是从风、痰、瘀、虚四个方面，“早期不像现代医学分得那么清楚，都统称为中风。但现在随着中医学的不断发展，其实也把中医分为缺血性中风和出血性中风。”
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“风痰瘀虚”这些病理因素实则都和体内的一些五脏六腑相关。惠振告诉记者，中医中有“木、火、土、金、水”五行之说，而五脏有“肝、心、脾、肺、肾”与之对应，中风的根本原因还是在于肝肾亏虚，肝木失于疏调，脾胃受损，“水谷不化精微”产生痰浊，痰浊又进一步影响血液运行而产生瘀血，这其中痰浊、瘀血类似于现代医学的高血脂、动脉斑块等概念。其实无论是脑袋脉络闭阻引起的缺血性中风，亦或是“血液溢于脉外”的出血性中风，最终都与“风痰瘀虚”这些病理因素有密切关系。
不良情绪，脑健康的“隐形杀手”
40多岁万先生（化姓）是一名小学生的父亲，因为孩子不听话，万先生追着跑跳的孩子一口气从1楼跑到了5楼。可这之后，万先生很快出现了头晕的症状。据惠振介绍，起初万先生对头晕症状并没有在意，“后来晚上他就出现呕吐，但还是没在意，以为是不是吃坏肚子得了胃肠炎。”谁曾想，到了第二天万先生的症状丝毫没有缓解反而继续加重，这下路也走不成了医院。
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“急诊脑CT检查发现是后脑的脑干少量出血。”惠振解释，虽然在万先生收治到病房进行了系统的检查后，发现其可能是海绵状血管瘤出血，但发生脑出血的诱因还是和他的情绪、活动密切相关。“虽然海绵状血管瘤早已存在，但如果不是这种过度的活动以及过度的生气，也许还能相安无事。”
惠振指出，虽然中风在中老年人身上发病率比较高，但随着社会发展，生活工作节奏加快，以及饮食习惯改变，中风已逐渐出现年轻化的趋势。在万先生的病例中不难发现，“不良情绪”作为现代社会人们压力的具体表现，显然会和人的脑健康作对。同时，惠振告诉记者，中风在性别之间也存在差别，“男性比女性的发病率要稍微高一点。特别是很多男性退休之后，很多都不愿意参加社会生活，不像女性通过跳广场舞等方式去社交。不少男性只愿意在家里看看手机、电视，活动比较少，就会引起一些代谢的问题。”
脑中风要标本兼治、中医药可全程管理
据悉，医院脑病科最早成立了华东地区首家中医卒中单元，并成立了中风病多专业一体化诊疗平台。惠振介绍，医院的卒中诊疗平台突出中医特色，同时强调早期的血管神经介入，以及早期的神经康复介入。“我们的诊疗平台还突出中医和西医结合，急救和康复结合，针灸和中药结合，神经内科和神经外科结合。”惠振指出，医院卒中单元“一突出、二介入、四结合”的方法，对于急性卒中的病人可以接受整体、多学科的中西医结合治疗。“病人来了之后，如果在超早期的时间窗，我们可以神经血管的介入治疗，介入之后可以给予早期的康复。另外，住院之后在一张床位上就可以实现针灸等各项早期康复治疗措施。”
受访者供图
同时，惠振告诉记者，医院脑病科也有四大特色院内制剂来治疗中风。“对于疾病的不同阶段，我们会选择不同的院内制剂。比如说在早期突发的急性期，有‘中风急救合剂’。急性期过后根据不同的病人可以选择“偏瘫复原合剂”、“中风球麻合剂”、“中风消积合剂”等。
此外，惠振表示，在中医方面的创新之处，医院脑病科还提出通过“滋补肝肾、化痰消瘀”的方法来促进中风后脑部血管新生，提高脑部的供血，并通过“凉血通瘀”的方法调节脑和肠道的功能共同治疗脑出血”。惠振指出，必须从标本兼治的原则上来治疗中风才能得到理想的效果。”
与中风“划清界限”，首先要控制好基础病
发病率高、致残率高、致死率高、复发率高……这让脑血管病成为很多人闻“风”丧胆。如何与中风“划清界限”？惠振指出，中风的预防问题其实可以分为一级预防和二级预防两个部分。
“所谓的一级预防就是我们正常人如何去预防中风的发生。而二级预防是指已经得了中风的病人怎样预防疾病的复发。”惠振谈到，就一级预防层面，“未病先防”，控制卒中的危险因素是重中之重。“比如说可控的危险因素有戒烟限酒，规律作息、‘低盐低脂’的饮食，还有每天的活动锻炼都是很有必要的。”
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同时，惠振表示，控制好基础疾病对预防中风有积极意义。比如，长期高血压控制不好将会加速心脑血管动脉硬化，同时还可能引起肾功能的损伤等等。“比如糖尿病这个疾病其实本身并不可怕，但是它往往会带来很多并发症，也会造成血管内膜的损伤，加速动脉硬化，并造成周围神经损伤等。”
那么对于已经患上中风的病人，该如何有效预防复发？惠振强调，首先要坚持服药，“中风病人有很高的复发率，因此病人一定要坚持吃药，不能断药。不能认为自己症状有好转，就擅自的停药。”此外，惠振建议，仍需