经历了新冠病*感染的寒战高热、小刀割嗓子、水泥封鼻,好不容易阳康了,本以为可以愉快地玩耍了,却发现咳咳咳的咳个不停,“阳”康之后久咳不止怎么办?中西医治疗都有哪些措施呢?
河南中医院呼吸科王明航教授说,咳嗽是新冠病*感染最常见的症状,急性咳嗽发生率为61%~72.5%,持续时间平均约2周左右,部分患者咳嗽可持续数周和数月。新冠病*感染咳嗽以对症治疗为主,轻度咳嗽一般不需要药物干预,可采用非药物措施来缓解咳嗽。
对于急性阶段的新冠感染咳嗽,不能单纯使用镇咳药物,以免导致病程迁延不愈,需要联合抗阻胺药物和减充血剂一起使用。
如果咳嗽剧烈影响生活和睡眠,可以适当使用镇咳药物。需要注意的是,有脑出血、脑血栓、血管瘤病史及高血压史等患者应及早加用镇咳药物,避免用力咳嗽造成并发症。
新冠病*感染的亚急性和慢性咳嗽,可以给予镇咳药物,例如复方甲氧那明、惠菲宁、右美沙芬等;若痰多或痰不易咳出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠派胶囊、羧甲司坦等祛痰药。
“中医药治疗急慢性咳嗽,不仅仅是新冠病*感染咳嗽,具有很好的临床疗效。”王明航教授说,中医认为其病因病机在于疫*外侵,肺经受邪,邪*伤正,正气亏损,导致肺失宣降,肺气上逆而作咳。该病急性期以上呼吸道感染为主要表现者常见风寒袭肺证及风热犯肺证,以下呼吸道感染为主要表现的常见痰热郁肺证,感染后期常见风邪伏肺证、肺燥阴伤证。
急性期咳嗽治疗宣肺散邪为主,不用使用过于强效的收敛镇咳类药物,以免闭门留寇,应当因势利导,宣畅肺气,让邪有出路;慢性咳嗽治疗扶正祛邪标本兼治为主,注重调理脏腑。同时强调根据时间、地点、患者的“三因制宜”原则,一人一方个体化治疗。
中医特色治疗方案对咳嗽的治疗具有特殊优势,不仅仅具有较好的止咳效果,根据辨证辨症综合治疗,对咳痰、胸闷、乏力、失眠、纳差、腹泻等效果也很好。
①穴位贴敷:可选取天突、肺俞、定喘、风门等穴位进行敷贴。
②艾灸:具有温阳散寒除湿、扶正祛邪的作用,可提高机体免疫功能。常选穴位包括风门、肺俞、天突等。
③耳穴压豆:选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等贴压耳穴,常选用肺、咽喉、气管、支气管等穴位,适度按压,产生麻、胀、痛等感觉,发挥治疗效果。
物理治疗对咳嗽亦有一定的缓解作用。
王明航教授说,当出现顽固性干咳,可尝试控制呼吸法:将一只手放置在胸前,另一只手放在腹部,缓慢地从鼻子吸气然后从嘴呼出,如果无法鼻子吸气也可用口吸气,尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅,配合闭眼效果会更好。在整个过程中尽量试着用鼻子而不是嘴呼吸。
还可通过“停止咳嗽练习”来缓解咳嗽:一旦有咳嗽的冲动,就尝试闭嘴或用手捂住嘴,同时做吞咽的动作。屏住呼吸一小会儿,等再次开始呼吸时用鼻子轻柔地吸气和呼气。
最后,王明航教授提醒说,患者咳嗽期间,避免吸烟或接触二手烟,远离刺激性气体气味,注意营养饮食,避免进食辛辣刺激的食物(如辣椒、火锅等),多喝温水,保持空气湿度,多休息,不要做剧烈运动,避免熬夜,卧位时头部垫高,从而缓解咳嗽症状。也可以少量服用蜂蜜、润喉糖等,也有一定的止咳效果。