北京皮炎医院好 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/210112/8582670.html足踝部“血管瘤”的影象诊断
1.界说寰球卫生机关（WHO）描绘血管瘤为血管造成的肿瘤或内皮细胞的发育阻碍。血管瘤是由毛细血管或海绵状血管组成的良性病变。血管瘤产生于骨和软机关。
2.病症当前尚无足部骨内血管瘤的报导。软机关血管瘤大概位于表浅的皮肤或皮下机关或浸入肌肉。大概会有个别的肿块效应引发病症。
3.易得成分无。
4.剖解学和病理学病变由内衬内皮细胞的腔组成，无异型性，无增生灶，但有纤维囊壁。空腔一般布满血液。对肌肉的布满性浸湿和浸透大概产生在软机关内。在静脉蔓延症的部位大概会造成静脉石。
5.影象学展现
（1）X线片：血管瘤不产生于足部诸骨。经过X线片上显示的静脉石和软机关暗影能够直接地发掘软机关血管瘤。
（2）超声：为了甄别血管瘤、淋巴管瘤和血管无理，可行多普勒超声搜检。
（3）磁共振成像。
①剖析重心。
●软机关肿块界限
●肌肉受累或浸湿
●血管和（或）神承担累
②搜检技艺：平扫T1加权图象经过探测到脂肪和血液成份而能够辅助供应稀奇性诊断。T2加权图象，T2加权脂肪抵制图象，以及增加后T1加权脂肪抵制图象将对病变的描绘和分类供应辅助。
●准则扫描计划：俯卧位，高分辩率多通道线圈
●扫描序列
。矢状面和冠状面质子密度加权脂肪抵制序列
。冠状面T1加权序列
。轴位T2加权序列（踝关节面角度）
。增加后轴位与矢状面T1加权脂肪抵制序列
③磁共振展现（图1和图2）。
●限制性或布满性浸透软机关肿块，呈T1加权低记号
●榜样的代表脂肪成份或血液成份的高记号地区
●在水敏锐序列和T2加权序列上呈榜样的特别高的记号强度
●大概由于静脉结石而致使的记号缺失
（4）影象学搜检办法推举：取舍的方法，手术前行MRI增加扫描显示病变界限，肌肉浸湿或浸透，以及血管神承担累处境。
图岁男性的足底部软机关血管瘤的榜样MRI展现，在此以前，足底软机关内有一不能精确的肿块A.矢状面质子密度脂肪抵制序列显示左边足底软机关内有一布满性高记号肿块，其沿第1一3跖骨散布、推挤肌腱和肌肉、沿肌间伸入足弓；B.轴位T2加权图象显示来自脂肪与血液成份的榜样高记号；C增加后轴位T1加权脂肪抵制图象显示一个海绵状高灌输软机关肿块，并有个别肿块效应；D.增加后矢状面T1加权脂肪抵制图象，脂肪抵制序列显示出血管瘤内含有对照多的脂肪瘤样成份图2无脂肪成份非榜样软机关血管瘤的例子A.冠状面质子密度加权脂肪抵制序列显示足背外侧高记号血管瘤，部份累录取5跖骨伸肌腱；B.增加后轴位T1加权脂肪抵制图象显示肿块显然加强
6.甄别诊断
●淋巴管瘤：宛如囊肿，一般在全数的脉冲序列上呈水样记号强度的分叶状肿块；增加扫描不加强。
●腱鞘囊肿：偶尔呈较多分叶状，在全数序列上均为水样记号强度，伴边际轻度增加，但无实性机关成份。腱鞘囊肿源于韧带被膜组织粘液变性，并平添到软机关内或骨内，在韧带附着处与骨表面有来往。
●Paget病：与血管瘤相同，Paget病浮现蜂窝状组织，并伴随增厚的骨小梁组织。
7.调节办法血管瘤能够不给以调节，然则造成病症的病变可行切除或个别强硬、酒精打针或间质激光调节。倘使须要的话，能够行使放疗。
8.预后及并发症
●血管瘤对个别调节时时不会全面有用
●血管瘤不会产生继发性恶性变
●个别调节引发的软机关改动大概会致使并发症
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