说起中药,大家都知道是指的中草药,又叫本草。事实上,中药不仅仅是指草药,在数以万计的中药本草中,虫类药占据了20%左右。
除个别*性大的种类外,大多数虫类药合理使用无明显不良反应和副作用。虫类药相比草药更具效专力宏等特点,尤其适用于沉疴痼疾。但多数人对虫类药的感觉往往是神秘又陌生的,即使是中医专业人士,也往往对大多数虫类药了解不深,更别说临证熟练应用了。
在古代名医中,把虫类药用的炉火纯青的当数医圣张仲景(代表作《伤寒论》《金匮要略》)、药王孙思邈(代表作《千金要方》《千金翼方》)。在近现代中医大家中,把虫类药用的登峰造极的首推已故国医大师朱良春老先生。
本人自中学开始学习中医以来,便重视本草研习,临证工作以来,愈觉虫类药之实用高效。为方便以后查阅及同行交流,现总结摘录相关内容,后续亦会陆续更新。
医者当勤求博采、精益求精。谨以此为序。
一、虫类药的定义
(一)虫的定义
《大戴礼》“禽为羽虫,兽为毛虫,龟为甲虫,鱼为鳞虫,人为倮虫。”
(二)虫类药的定义
虫类药是动物药的别称。虫类药物可供药用的范围很广,包括全体、组织器官、卵、分泌物以及生理和病理产物。
二、虫类药的特点
功逐走窜、疏通经络、搜剔疏利、无处不至、血肉之品、有情之物——激活、渗透、相融、消解、填补。
三、虫类药十大功效
1.攻坚破积
用于肿瘤结节、肝脾肿大等。如大*?虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等;近人用全蝎、蜈蚣、壁虎治疗癌肿等。
2.活血祛瘀
用于推陈致新,祛瘀消滞。如抵当汤(丸)治疗热性病瘀热在里、其人如狂(精神错乱)的蓄血症;下瘀血汤治产后干血内结,腹痛或有瘀块、血瘀经闭。
3.熄风定惊
用于肝风内动,昏倒、抽搐等神经系统症状。如蜈蚣、全蝎治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。
4.宣风泄热
用于热性病早期,邪热郁于肌表,症见发热、疹发不透等,如白僵蚕、蝉蜕在升降散、消风散中的运用。
5.搜风解*
用于风湿顽痹、头风诸疾。如朱良春的“益肾蠲痹丸”(组成主要有熟地*、仙灵脾、肉苁蓉、鹿衔草、当归、鸡血藤、露蜂房、全蝎、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、土鳖虫、炮山甲等)中集中使用露蜂房、全蝎、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、土鳖虫等血肉有情之虫类药。许叔微《普济本事方》麝香圆(丸)用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛。
6.行气和血
用于气郁血滞,出现脘腹胀痛诸证。如王孟英用蜣螂虫治膈气吐食症。朱良春用九香虫治疗肝胃气痛、刺猬皮治疗萎缩性胃炎。
7.壮阳益肾
用于肾阳虚衰证,怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等。如朱良春的经验方蜘蜂丸(蜘蛛、蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉、熟地、狗肾)用花蜘蛛、蜂房治阳痿;成药海马补肾丸(主要原料为鹿茸、鹿肾、海马、虎骨、人参、枸杞子、淫羊藿)中用海马、蛤蚧、海虫等。
8.消痈散肿
用于*邪塞结,导致的痈肿、恶疽顽疮等。如壁虎与炮山甲、制白附子等同用可治淋巴结核;蛇蜕与鸡蛋炒熟服用,治疗腮腺炎;《救急方》用蜒蚰治足胫烂疮,臭秽不可近,《泉州本草》言蜒蚰能“通经破瘀,解*消肿,利小便”。
9.收敛生肌
用于痈疽溃疡,久而不愈。如海马拔*生肌散(经验方)治顽疮脓腐不清,久不收口。*蛇咬伤后创口溃烂的治疗,方中有配伍海马、蜈蚣、全蝎等。各种金疮或跌仆外伤出血,可用虫白蜡,外用祛风解*,止血生肌;《本草求真》称其为“外科圣药”。
10.补益培本
用于虚损证。如肺肾两虚之虚喘,宜用“参蛤散”以温肾纳气,而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,尝用桑螵蛸、海马;肾功能不全用冬虫夏草等。
四、虫类药使用注意事项
在辨证论治的原则下,结合以下几点使用:
1、沉疴痼疾,常药乏效,所当首选。
2、合理配伍,纠偏增效。
3、内服与外用相结合,*副反应大的虫类药物宜外用为主。
4、利用现代药理研究成果,严格掌握*性虫类药的剂量和剂型。
5、对动物蛋白高度过敏的患者应慎用虫类药。
日常食物中会摄入大量的异体动物蛋白,除了海鲜、牛肉、鲤鱼、鸡蛋或过于煎炸、熏制的食品等传统的“发物”有时因其一部分皮肤病患者病情加重外,一般不会出现过敏反应,所以不宜过分强调异体动物蛋白的作用。在辨证准确、配伍合理的前提下应用虫类药一般不会发生过敏反应。
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