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□刘飞燕
每年10月29日是世界卒中日（卒中包括脑出血和脑梗死两类），卒中又称“中风”、“脑血管意外”，为一种脑血管疾病。年我国居民第三次死因调查结果公布——脑血管病已成为国民第一位的死因，我国每年死于脑卒中者有万人，全国新发脑卒中约万人，我国脑卒中死亡率是欧美国家的4—5倍，是日本的3.5倍，甚至高于印度、泰国等发展中国家。我国脑卒中情况总结起来有四高：①高发病率：我国每12秒就有1例发生脑卒中，发病率以每年8.7%的速度增加；②高死亡率：每21秒就有1例患者死亡，其中脑出血死亡者最多；③高致残率：70%以上患者永久残疾；④高复发率：3-5年内25%-40%患者又复发。
据测算，每年因为脑卒中的直接和间接经济负担达到个亿，对社会和家庭都是灾难性地破坏。我国存活的脑卒中患者约有万—万，其中3/4都留有不同程度的后遗症，重度致残约占40%以上。数据还显示，这种本来是在45岁以上人群高发的疾病，也因为不良生活习惯和工作学习压力的增大，在二三十岁人群中发病率也逐渐增高。10月28日晚上央视一台新闻联播报道了一个20多岁的小伙子突发脑卒中，他的脑部血管相当于60多岁人的血管。震惊难过叹息之余，笔者觉得很有必要普及一下霹雳杀手脑出血的相关知识。
一、脑出血的危害和病因
脑出血是指大脑实质内的血管破裂引起的出血，又叫脑溢血（不包括外伤性脑出血）。发病时脑内血管突然发生破裂出血，由于像核桃仁一样的大脑软组织紧密相连，并且最外面覆盖的是坚硬的颅骨，血无法流出到颅骨外，就迅速在“核桃”内部形成局部脑血肿，这个脑血肿不仅压迫周围的脑组织，还使颅内压增高和形成脑水肿，产生相应的临床症状和体征，比如头痛、呕吐、视力障碍甚至偏盲、言语不利落甚至失语，一侧身体无力甚至偏瘫，口角歪斜、进食呛咳，意识障碍，严重者可出现中枢性高热、昏迷甚至死亡。由于大脑是人体司令部，是人体最要害部位，故脑出血使得人体遭到重创，急性期死亡率可达到30-40%，因此称脑出血为霹雳杀手一点不过分；并且，脑部神经细胞高度精密又脆弱娇嫩，出血坏死后功能很难完全恢复，因此即便是脑出血幸存者，多数也留有不同程度的后遗症，比如运动障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍等等。
脑出血往往不死就残，后果很严重，令我们不得不防！脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤破裂，其他还有脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等等病因使大脑某一部位薄弱，为脑出血埋下祸根。
二、脑出血“中意”的人群
1、高血压等三高人群
高血压、高血脂、高血糖这三高长期存在，都能使患者的脑动脉硬化，引起脑血管变脆变硬，特别是高血压，脑出血与高血压病密切相关，大多数的脑出血患者都有高血压病史。这主要是因为在长期高血压冲击下，脑内小动脉会慢慢形成粟粒样大小的瘤体扩张，这就像在血管壁上鼓出个“小气泡”样的微小动脉瘤，当某些诱因使得血压突然升高时，就会令这个“小气泡”“啪”的一下突然破裂而发生脑出血；并且长期的高血压，还可使大脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁更脆，更易破裂出血。
长期三高人群，会逐渐出现脑动脉硬化，他们日渐脆弱的脑动脉血管，在一些诱因如劳累过度、剧烈活动、大便用力过猛、情绪激动、饮酒过度、天气寒冷等情况下，动脉血管骤然强烈痉挛，牵拉扩张已经脆弱不堪的脑血管壁薄弱处，终于使其破裂出血了。
2、劳累过度人群
劳累过度或休息不好、用力过猛、生活不规律的人群，易引起血压波动或血流动力学发生改变，是脑出血的诱因之一。
3、情绪激动人群
情绪激动者，你可以看到他脖子上青筋怒张，同样，他的大脑内动脉也会怒张，如果大脑里有脆弱的血管壁，撑不住就会破了。
4、嗜烟酗酒人群
烟*酒精均可损害血管内膜，使血管变脆、变硬，特别是饮酒过度，更会使血压升高，易诱发脑出血。
5、受冷人群
中医称突发的脑血管意外包括脑出血为“脑中风”，中的什么风呢？是寒风，寒冷天气下，受冷的脑血管禁不住收缩痉挛，大脑血管如果有薄弱处就容易破裂出血。
三、脑出血的预防
1、重点控制好血压
高血压是脑出血最主要病因，80%以上的脑出血病人有高血压病史，血压控制不好还容易复发。因此必须控制好血压，高血压的致病因素也具有多样性，搜索查看笔者在本网发表的《高血压的真面目》一文就知道详情，平时少吃盐特别是钠盐，可以把钠盐换成含钾盐（商场有卖），这样既不升高血压还保护心脏，少钠同时还要少油少糖少脂肪少吃内脏，合理膳食，必要时遵医嘱用药。高血压患者血压控制至少应小于/90mmHg，去年底美国心脏协会发布的《AHA/ACC高血压指南》，美国新的高血压标准为≥/80mmHg，取代以前≥/90mmHg的高血压标准，改变了延续14年的高血压定义，如果中国也改成上述新标准的话，那就意味着至少每2个中国人中就有1个是高血压！想想看，吃饭时放眼一望，可谓满座高朋（高血压的朋友），真的是触目惊心啊！
预防脑出血，血压是关键，因此，我们大家平时应重点监测及控制好血压，避免高血压对脑血管的反复冲击损伤，并控制好血糖及血脂，远离三高，就能够预防或延缓脑动脉粥样硬化，降低脑出血的发生风险。
2、适量动
运动、活动、劳动，不论脑力劳动或者体力劳动都要适量，过犹不及，不可过于劳累，脑血管像橡皮筋，绷得太紧会断会破，超负荷工作可诱发脑出血。高血压脑出血患者可根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，太极拳、八段锦等舒缓运动，以促进血液循环。人生是马拉松，生活张弛有度，生命方能长久，事业就能长青。
3、心态平和
修炼自己，避免过于激动，减少烦恼，悲喜勿过，就不容易诱发脑出血，我经常对高血压的“高朋”叮嘱：记住一句至理名言，叫做“宁静致远”，因为宁静真的能够致远。
4、合理膳食，戒烟限酒
饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物的大脑、内脏，多吃五谷杂粮、蔬菜、水果、豆制品，配适量鱼、瘦肉、蛋奶，不贪吃，保持正常体重和年轻体态。另外，戒烟限酒是必需的，特别是有高血压家族史和高血压患者，不建议饮酒，以免诱发脑出血。
5、改善便秘
大便干结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血，因此要预防便秘，每天吃富含纤维的食物，如大白菜、芹菜、韭菜等。适当的运动及晨起腹部自我保健按摩，平时还可食用蜂蜜、香蕉、通便的保健品，必要时用通便药物如麻仁丸等。高血压患者解大便费劲时，切不可强行用力，以免诱发脑出血，可用开塞露肛门注入，就能轻松排便。
6、注意保暖
寒天寒风是脑出血好发季节，遇冷血管收缩，血压容易上升，马上进入冬季了，大家要注意保暖，寒冷寒风天气变化大时，脑血管病易患人群就尽量不要顶风出门了，冰箱可以储藏食物，现在食物蔬果都可以直接快递上门，在室内一样可以生活和活动。
7、注意脑出血的信号
脑出血会有一些先兆症状，比如突发的头痛、呕吐，口角歪斜、突感一侧面部或肢体麻木、突感一侧肢体乏力、突然语言交流困难等，应及时就医检查治疗，脑出血早治早好。
最后要强调的是，脑出血是结果不是病因，由于三高引起的脑动脉硬化是逐渐进展的，它们能够在大脑的多个部位出现薄弱点，在动脉壁上出现多个“小气泡”，因此，如果不控制好三高和脑动脉硬化这些个祸根还有诱因，那么这次这个“气泡”破了，下次其他“气泡”也会破，脑出血还会复发！大街上一瘸一拐和坐轮椅的人，许多是脑出血所致，所以我们大家一定要重视脑出血的预防，避免不死就残，才能健康地活着，优雅地变老。
（作者系北京生命科学产业协会副秘书长）
