近日,小儿外科郭正团教授团队成功为一名出生仅42天的患儿成功实施了全腹腔镜下肾盂成形术。目前,医院能够为新生儿或小婴儿实施该类手术,难度高、风险大,属于小儿外科高难度手术,此项技术的开展标医院小儿外科泌尿微创技术达到国内先进水平。
豆豆(化名)出生仅42天,却患上了严重的肾积水,这是一个先天性疾病。据豆豆妈妈介绍,在她怀孕20周时,在一次产前B超的检查中,被告知腹中的胎儿患有肾盂积水,“当时医生宽慰我说,肾盂积水比较常见,新生儿出生缺陷中约有一半是这个病。医生建议我定期产检观察宝宝的肾积水情况,有可能随着胎龄增长,积水会慢慢减少,如果积水不减反增,出生后就要进行医学干预。”
经过漫长的等待,一个多月前,豆豆妈妈顺利生产。出生后,通过定期的B超检查发现豆豆的肾积水进行性加重,肾皮质变薄,肾盂分离达到65mm,积水几乎占据了半个腹腔,诊断为肾盂输尿管连接部梗阻,如果不立即进行手术的话,病情还会加重,进而对肾脏造成严重损害。
“这个孩子应尽早做手术,因为婴儿期是肾脏发育的关键期,如果梗阻不解除,肾积水会愈发严重,长时间不做有可能会严重影响肾脏功能,如果再并发感染,更是雪上加霜。”小儿外科主任郭正团表示。随后,郭正团、主管医生谢崇,以及手术室、麻醉科副主任王彬荣等相关学科负责人进行了术前讨论和术前部署。于7月21日进行了手术,整个手术过程两个小时,共有三个微小切口,一个在肚脐窝5mm,另两个3mm,术中几乎没有出血。术后患儿没有出现任何异常,术后第二天就开始正常吃奶。
据郭正团主任介绍,对于新生儿肾盂成形术,一般情况下会采取开腹手术方式,需在患儿腹部切开一个长约30-50mm左右的手术切口,才能将肾盂输尿管连接部游离出来,切除病变,修剪部分肾盂后行成形手术。这对于刚出生不久的患儿来说创伤大,术后恢复慢,住院时间长,并发症多,伤口愈合后的瘢痕也影响美观。
较于传统的开腹手术,腹腔镜手术具有创伤小(切口仅3mm左右,有人称之为“钥匙孔”手术)、对周围组织损伤小、出血量小、术后并发症少、疼痛少、康复快等显著优势。
此次为出生42天的患儿实施全腹腔镜手术,由于年龄小,身体小,腹腔容积小,组织器官小,操作空间十分有限,对主操刀医生的手术技能要求很高;同时在手术过程中,由于建立二氧化碳气腹,出现酸碱平衡紊乱的风险很大,因此对于麻醉水平也要求很高。手术的成功,体现了包括麻醉、护理在内的小儿外科团队高超的围手术期管理水平。
此次手术属于小儿外科难度系数最大的四级手术,也是医院目前所做手术中年龄最小、体重最轻的微创腹腔镜手术。医院整体强大的团队支持,是小儿外科、麻醉科、手术室、超声科等相关科室通力协作取得的成功。医院的专家们干得漂亮,为他们点赞!
医院小儿外科简介
医院小儿外科以“关爱儿童健康,