北京权威白癜风专科医院 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100358_1/羊水是胎儿附属物，正常情况下，羊水的产生和吸收处于动态平衡状态，如果羊水的产生和吸收失去平衡，带来的结果就是羊水量发生异常。那么造成羊水量异常的原因有哪些呢？尤其是大家关心的会不会对胎儿有影响？
羊水过多
怀孕期间羊水量超过ml，就叫做羊水过多。发生率大约为0.5-1%，羊水量在短时间内急剧增多，叫做急性羊水过多；羊水在几个星期内缓慢增多叫做慢性羊水过多。在羊水过多的孕妇中，大约三分之一的患者原因不明，明显的羊水过多患者多数与胎儿畸形以及妊娠合并症有关：
1、胎儿疾病
胎儿疾病包括胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。神经系统畸形主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。神经管畸形因脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加；抗利尿激素缺乏，导致尿量增多；中枢吞咽功能异常，胎儿无吞咽反射，导致羊水产生增加和吸收减少。
消化道畸形主要是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞顺羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多。羊水过多的原因还有腹壁缺陷、膈疝、心脏畸形、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎儿脊柱畸胎瘤等畸形，以及新生儿先天性醛固酮增多症(Batter综合征)等代谢性疾病。18-三体、21-三体、13-三体胎儿出现吞咽羊水障碍，也可引起羊水过多。
2、多胎妊娠
双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜双胎居多。还可能并发双酯输血综合征，两个胎儿间的血液循环相互沟通，受血胎儿的循环血量多，尿量增加，导致羊水过多。
3、胎盘脐带病变
胎盘绒毛血管瘤直径1cm时，15%~30%合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。
4、妊娠合并症
妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%~36%。母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。母儿Rh血型不合，胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换，以及妊娠期高血压疾病、重度贫血，均可导致羊水过多。
5、临床表现
急性羊水过多：较少见。多发生在妊娠20-24周。羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。腹壁皮肤紧绷发完，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。
慢性羊水过多：较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，无明显不适或仅出现轻微压迫症状，如胸闷、气急，但能忍受。
羊水过少
妊娠晚期羊水量少于ml，成为羊水过少。羊水过少严重影响新生儿产后健康和预后，羊水量少于50ml，可引起胎儿死亡，病死率高达88%。羊水过少主要与羊水产生减少和羊水外漏增加有关，常见的原因有：
1、胎儿畸形
以胎儿泌尿系统畸形为主，比如肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，导致羊水过少。染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、小头畸形、甲状腺功能减低等也可引起羊水过少。
2、胎盘功能减退
过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退。胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。
3、羊膜病变
某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变，以及炎症、宫内感染有关。胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水过少。
4、母体因素
妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。孕妇服用某些药物，如前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等有抗利尿作用，使用时间过长，可发生羊水过少。
5、临床表现
羊水过少的临床症状多不典型。孕妇于胎动时感腹痛，胎盘功能减退时常有胎动减少。检查见宫高腹围较同期孕周小，合并胎儿生长受限更明显，有子官紧裹胎儿感。子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。
结语
羊水过多、过少时，许多孕妇和家属的
